Альбендазол и вермокс: сравнение препаратов¶

Альбендазол — синтетическое противогельминтное средство широкого спектра действия, производное бензимидазола, применяемое для лечения гельминтозов и некоторых протозойных инфекций у человека и животных. Вермокс — торговое наименование лекарственного препарата на основе другого бензимидазола, мебендазола. Оба средства часто рассматриваются как взаимозаменяемые при кишечных гельминтозах, однако различаются по спектру активности, фармакокинетике, показаниям и режимам дозирования.

¶Действующие вещества и механизм действия

Альбендазол и мебендазол близки по химической структуре и относятся к группе бензимидазолов. Их действие основано на связывании с тубулином — белком, из которого построены микротрубочки клеток паразита. Нарушение полимеризации тубулина приводит к деструкции цитоскелета, блокированию транспорта глюкозы и гибели гельминта. Альбендазол в организме частично превращается в активный метаболит — сульфоксид альбендазола, который и обеспечивает основное противогельминтное действие, в том числе в тканях.

Мебендазол всасывается в кишечнике слабо (около 5–10 % дозы), поэтому создаёт высокие концентрации преимущественно в просвете кишечника. Альбендазол всасывается лучше, особенно при приёме с жирной пищей, что позволяет ему действовать не только в кишечнике, но и в тканях при тканевых гельминтозах.

¶Спектр активности

Мебендазол эффективен прежде всего при кишечных нематодозах и цестодозах. Альбендазол обладает более широким спектром и применяется также при тканевых паразитозах, включая эхинококкоз, цистицеркоз, токсокароз и трихинеллёз, а также при лямблиозе.

¶Показания и применение

Вермокс (мебендазол) чаще назначают при энтеробиозе (острицы), аскаридозе, анкилостомидозе, тениозе и смешанных кишечных инвазиях. Курс обычно короткий — от одного до трёх дней; при энтеробиозе часто достаточно однократного приёма с повторением через две-три недели для предотвращения реинвазии.

Альбендазол применяют как при кишечных гельминтозах, так и при системных: эхинококкозе печени и лёгких, нейроцистицеркозе, токсокарозе, стронгилоидозе, трихинеллёзе. При тканевых инвазиях курс длительный — от нескольких дней до нескольких месяцев, иногда в сочетании с хирургическим или эндоскопическим лечением.

¶Фармакокинетика

Мебендазол плохо всасывается, большая часть дозы выводится с калом в неизменённом виде. Это ограничивает его системное действие, но снижает риск токсических эффектов. Альбендазол всасывается лучше, метаболизируется в печени до сульфоксида, распределяется по тканям и выводится преимущественно с желчью и частично почками. Период полувыведения метаболита — около 8–12 часов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Оба препарата в целом хорошо переносятся при коротких курсах. Возможны боли в животе, тошнота, диарея, головная боль, головокружение. При длительном приёме альбендазола в высоких дозах описаны повышение активности печёночных ферментов, лейкопения, алопеция, поэтому требуется контроль анализов крови и функции печени.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к бензимидазолам, беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания. Применение у детей допускается с определённого возраста: мебендазол — обычно с двух лет, альбендазол — с одного-двух лет, в зависимости от формы выпуска и инструкции производителя.

¶Формы выпуска и дозирование

Вермокс выпускается в виде таблеток 100 мг и суспензии. Альбендазол — в таблетках 200 и 400 мг, а также в виде суспензии и жевательных таблеток. Дозы зависят от вида гельминта, возраста и массы тела пациента и определяются врачом. При энтеробиозе и аскаридозе у взрослых обычно применяют 400 мг альбендазола однократно или 100 мг мебендазола с повторным приёмом.

¶Что выбрать

Выбор между альбендазолом и вермоксом определяется возбудителем и локализацией инвазии. При типичных кишечных гельминтозах (острицы, аскариды) оба средства сопоставимы по эффективности. При тканевых паразитозах, лямблиозе и эхинококкозе предпочтителен альбендазол, поскольку мебендазол в этих случаях неэффективен. Вермокс нередко выбирают из-за низкой системной абсорбции и связанной с этим хорошей переносимости.

Самостоятельный приём противогельминтных средств без подтверждённого диагноза не рекомендуется: препараты действуют на конкретных паразитов, а неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных реакций. Диагноз устанавливается по анализу кала, соскобу или серологическим тестам, а схему лечения назначает врач.