Аквадетрим: инструкция по применению для взрослых¶

Аквадетрим — торговое наименование лекарственного препарата на основе колекальциферола (витамина D₃), выпускаемого в форме водного раствора для приёма внутрь. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран постсоветского пространства и применяется для профилактики и коррекции дефицита витамина D, а также при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена. Помимо капель для приёма внутрь, под этим наименованием выпускаются таблетки, в том числе растворимые (диспергируемые) формы, предназначенные для взрослых и детей старшего возраста.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — колекальциферол, жирорастворимый витамин, который в организме выполняет роль прогормона. После всасывания в кишечнике он подвергается в печени и почках последовательному гидроксилированию, превращаясь в активные метаболиты. Основные эффекты витамина D₃:

• стимуляция всасывания кальция и фосфатов в тонком кишечнике;
• регуляция реабсорбции кальция в почечных канальцах;
• участие в минерализации костной ткани и поддержании её плотности;
• модуляция работы иммунной и мышечной систем.

Водорастворимая (мицеллярная) форма обеспечивает всасывание независимо от приёма жирной пищи, что отличает её от масляных растворов. Таблетки растворимые при контакте с водой образуют суспензию или раствор, что облегчает приём и дозирование.

¶Показания к применению у взрослых

Для взрослых препарат назначают в следующих случаях:

• профилактика и лечение дефицита витамина D;
• профилактика и вспомогательная терапия остеопороза;
• нарушения фосфорно-кальциевого обмена, в том числе при хронической почечной недостаточности (под контролем врача);
• гипокальциемия различного происхождения;
• поддержка при синдроме мальабсорбции, заболеваниях печени, приёме противосудорожных средств, снижающих метаболизм витамина D.

Решение о применении принимает врач на основании лабораторного определения уровня 25(OH)D в крови.

¶Дозировка и способ применения

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от цели применения, исходного уровня витамина D и сопутствующих заболеваний. Ориентировочные схемы для взрослых:

Растворимые таблетки принимают внутрь во время еды, предварительно растворив в небольшом количестве воды (около 50–100 мл) или дав им полностью диспергироваться в жидкости. Точную дозу и длительность курса определяет врач; самокоррекция дозировки не рекомендуется, поскольку витамин D способен накапливаться в организме.

¶Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• гиперкальциемия и гиперкальциурия;
• гипервитаминоз D;
• мочекаменная болезнь с образованием кальциевых конкрементов;
• тяжёлая почечная недостаточность (в ряде случаев — с осторожностью);
• активные формы туберкулёза лёгких;
• саркоидоз.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты и передозировка

При соблюдении рекомендованных доз побочные реакции возникают редко. Возможны:

• тошнота, снижение аппетита, запоры или диарея;
• головная боль, слабость, раздражительность;
• повышение уровня кальция в крови и моче при длительном превышении дозы;
• при выраженном гипервитаминозе D — кальциноз мягких тканей, нарушения функции почек.

Признаки передозировки: анорексия, жажда, полиурия, тошнота, мышечная слабость. При их появлении препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

При длительном приёме высоких доз контролируют уровень кальция в крови и моче, а также функцию почек. Витамин D усиливает эффект сердечных гликозидов и повышает риск гиперкальциемии при одновременном приёме тиазидных диуретиков. Противосудорожные средства, рифампицин, некоторые слабительные снижают его всасывание и метаболизм. Одновременный приём других витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамин D и кальций, требует суммирования доз во избежание передозировки.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо растворимых таблеток, препарат выпускается в виде капель для приёма внутрь (водный раствор). Таблетки растворимые фасуются в контурные упаковки или флаконы. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

¶Отпуск из аптек

Растворимые таблетки отпускаются без рецепта, однако приём в лечебных дозах, особенно при коррекции дефицита и сопутствующих заболеваниях, должен проводиться под контролем врача. Лабораторный мониторинг уровня витамина D позволяет корректировать дозу и избегать как недостатка, так и избытка препарата.