Активированный уголь: правила приёма¶

Активированный уголь — пористое углеродное вещество, получаемое из органического сырья (древесины, каменноугольного кокса, скорлупы кокосовых орехов) путём термической обработки с последующей активацией. Обладает высокой адсорбционной способностью: один грамм препарата имеет площадь поверхности пор порядка 500–1500 м². В медицинской практике применяется как энтеросорбент — средство, связывающее и выводящее из желудочно-кишечного тракта токсины, газы и некоторые лекарственные вещества. В России выпускается преимущественно в форме таблеток по 250 мг, а также в виде порошка, капсул и пасты.

¶Фармакологическое действие

Активированный уголь не всасывается в кровь и не метаболизируется: он проходит через пищеварительный тракт транзитом и выводится с калом. Его действие основано на физической адсорбции — молекулы веществ удерживаются на поверхности пор за счёт сил Ван-дер-Ваальса. Сорбционная ёмкость зависит от площади поверхности, размера пор и химической природы сорбата: лучше всего связываются вещества с молекулярной массой от 100 до 1000 Да, слабее — крупные молекулы и ионы металлов.

Препарат не обладает избирательностью: он адсорбирует как токсичные, так и полезные вещества — витамины, ферменты, компоненты пищи. Это определяет основные ограничения при приёме.

¶Показания к применению

К типичным показаниям относятся:

• острые отравления (в том числе лекарствами, алкалоидами, солями тяжёлых металлов);
• пищевые токсикоинфекции, диарея;
• метеоризм, повышенное газообразование;
• отравления при почечной и печёночной недостаточности;
• аллергические и инфекционные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией.

При острых отравлениях уголь применяют как можно раньше — в первые часы после попадания токсина в организм, пока он не всосался в кровь.

¶Как принимать активированный уголь

Стандартная схема приёма при отравлениях и интоксикациях — из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела за один приём. Например, при весе 70 кг разовая доза составляет 7 таблеток по 250 мг. При выраженной интоксикации суточная доза может достигать 20–30 г, разделённых на 3–4 приёма.

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Допускается предварительное измельчение таблетки и размешивание в воде — это ускоряет действие. Принимают препарат за 1–2 часа до или через 1–2 часа после еды и других лекарств.

Курс при острых состояниях обычно короткий — от 3 до 7 дней. При хронических интоксикациях и метеоризме возможен более длительный приём под контролем врача.

¶Особые случаи

При остром отравлении у взрослых нередко применяют промывание желудка с взвесью угля: 20–30 г порошка разводят в 1 л воды. При отравлении ядами, подвергающимися кишечно-печёночной рециркуляции (например, некоторыми снотворными), возможны повторные приёмы каждые 4–6 часов.

¶Детский приём

Детям дозу рассчитывают по массе тела, чаще в виде водной взвеси порошка. Самостоятельное применение у детей раннего возраста без назначения врача не рекомендуется.

¶Ограничения и побочные эффекты

Активированный уголь может вызывать запор, реже — диарею, тошноту, окрашивание кала в чёрный цвет. Длительный бесконтрольный приём ведёт к дефициту витаминов, минералов и нарушению всасывания питательных веществ.

Препарат неэффективен при отравлении сильными кислотами, щелочами, цианидами, спиртами (метанолом, этиленгликолем) и солями железа — эти вещества сорбируются слабо. В таких случаях требуется специфическая терапия.

Противопоказания включают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих стадиях, кровотечения из ЖКТ, непроходимость кишечника, обострение геморроя.

¶Взаимодействие с лекарствами

Уголь снижает всасывание практически всех пероральных препаратов, включая оральные контрацептивы, антибиотики, сердечные гликозиды, антидепрессанты. Интервал между их приёмом и углём должен составлять не менее 2 часов. При необходимости длительной терапии одновременный приём нежелателен.

¶Хранение и формы выпуска

Таблетки хранят в сухом месте при температуре не выше 25 °C, вдали от сильно пахнущих веществ: уголь легко поглощает посторонние запахи и теряет активность. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Порошок и капсулы действуют быстрее таблеток за счёт большей площади контакта.

¶Распространённые заблуждения

Активированный уголь не является средством для «очищения организма» в профилактических целях и не применяется для похудения: клинических подтверждений эффективности таких схем нет, а риск побочных эффектов при длительном приёме возрастает. Также ошибочно мнение, что уголь помогает при алкогольном опьянении: этанол всасывается в желудке и верхних отделах кишечника слишком быстро, и сорбент не успевает связать значимую его часть.