Аксамон — ингибитор холинэстеразы¶

Аксамон (международное непатентованное наименование — ипидакрин, также известен под торговыми названиями «Нейромидин», «Ипигрикс») — лекарственный препарат из группы обратимых ингибиторов холинэстеразы, применяемый в неврологии для лечения заболеваний периферической и центральной нервной системы. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций (внутримышечного и подкожного введения). В России препарат зарегистрирован как рецептурное средство.

¶Фармакологическое действие

Ипидакрин блокирует фермент ацетилхолинэстеразу, разрушающий ацетилхолин — медиатор нервно-мышечной передачи. В результате концентрация ацетилхолина в синапсах повышается, что облегчает проведение нервного импульса к мышцам и улучшает передачу сигналов в центральной нервной системе. Дополнительно препарат оказывает умеренное влияние на натриевые и калиевые каналы мембран нейронов, что связывают с его способностью улучшать память и внимание.

Действие ипидакрина отличается от действия неостигмина и галантамина: он блокирует холинэстеразу обратимо и в меньшей степени вызывает побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Эффект при инъекционном введении развивается быстрее, чем при приёме таблеток.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется преимущественно в стационарных условиях, когда требуется быстрое наступление эффекта или невозможен приём таблеток. Основные показания:

• Заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатии, радикулопатии, неврит лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.
• Миастения и миастенические синдромы — состояние, при котором нарушена нервно-мышечная передача.
• Последствия нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговых травм.
• Демиелинизирующие заболевания (в составе комплексной терапии).
• Снижение памяти и внимания различного происхождения, в том числе при органических поражениях мозга.
• Атония кишечника и мочевого пузыря нейрогенного происхождения.

При инъекционном введении препарат используют в дозах, которые подбирает врач индивидуально, с учётом тяжести состояния и переносимости.

¶Способ применения и дозы

Раствор для инъекций вводится подкожно или внутримышечно. Стандартная схема для взрослых начинается с малых доз (обычно 5–15 мг в сутки), которые при хорошей переносимости постепенно увеличивают до 10–30 мг в сутки. Курс лечения составляет от 10 до 30 дней в зависимости от заболевания; при необходимости инъекции сочетают с приёмом таблеток. Детям препарат назначают по особым схемам, преимущественно при неврологических нарушениях, — только по решению врача.

Передозировка усиливает холинергические эффекты: слюнотечение, потливость, брадикардию, судороги, сужение зрачков. В таких случаях требуется отмена препарата и симптоматическая терапия.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• эпилепсии и других состояниях со склонностью к судорогам;
• выраженной брадикардии и нарушениях проводимости сердца;
• бронхиальной астме и обструктивных заболеваниях дыхательных путей;
• механической непроходимости кишечника и мочевыводящих путей;
• язвенной болезни в стадии обострения;
• повышенной чувствительности к компонентам.

Возможные нежелательные реакции: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, головокружение, головная боль, брадикардия, аллергические реакции, усиление слюно- и потоотделения. При появлении таких симптомов дозу корректируют или препарат отменяют.

¶Особые указания

Ипидакрин не рекомендуется применять одновременно с другими ингибиторами холинэстеразы и с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, без контроля врача. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только при наличии строгих показаний. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, если возникают головокружение или сонливость.

¶Место в терапии

Инъекционная форма ипидакрина применяется как часть комплексного лечения неврологических заболеваний; она не заменяет базовую терапию основного заболевания. Препарат не является средством экстренной помощи и не используется для самолечения. Решение о назначении, дозировке и длительности курса принимает врач-невролог на основании диагноза и данных обследования.