Акридерм: синтетический глюкокортикостероид для наружного применения¶

Акридерм — торговое наименование группы лекарственных препаратов для наружного применения, действующим веществом которых является синтетический глюкокортикостероид бетаметазон (в форме дипропионата и/или валерата). Выпускается в виде мази, крема и геля и применяется в дерматологии для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций кожи. Относится к фармакологической группе топических кортикостероидов сильного и очень сильного класса действия.

¶Общие сведения

Акридерм производится российской фармацевтической компанией «Акрихин». Название объединяет несколько лекарственных форм с разной концентрацией и комбинацией действующих веществ:

Препараты отпускаются по рецепту врача. Бетаметазон — синтетический аналог гормона кортизола, вырабатываемого корой надпочечников.

¶Фармакологическое действие

Бетаметазон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавляет синтез медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов. Это приводит к уменьшению отёка, покраснения, зуда и боли в месте нанесения. Дополнительно вещество угнетает деление клеток эпидермиса и снижает активность иммунных реакций в коже, что важно при аутоиммунных и аллергических дерматозах.

Вспомогательные компоненты комбинированных форм расширяют спектр действия:

• клотримазол — противогрибковое средство, нарушает синтез эргостерола в мембране грибков;
• гентамицин — антибиотик из группы аминогликозидов, действует на бактериальную инфекцию;
• салициловая кислота — кератолитик, размягчает и отшелушивает роговой слой, улучшая проникновение стероида.

¶Показания к применению

Препараты на основе бетаметазона назначают при:

• атопическом дерматите и экземе;
• аллергических дерматитах, крапивнице;
• псориазе (вне обострения, на ограниченных участках);
• себорейном дерматите;
• простом и аллергическом контактном дерматите;
• нейродермите;
• укусах насекомых, сопровождающихся сильным зудом.

Комбинированные формы (Акридерм ГК, СК, ГЕНТ) применяются при осложнённых дерматозах, когда к воспалению присоединяется грибковая или бактериальная инфекция либо выраженное ороговение кожи.

¶Противопоказания и ограничения

Кортикостероиды наружного действия не применяют при:

• бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи без специфического лечения;
• туберкулёзе кожи, сифилисе, ветряной оспе;
• трофических язвах и ранах;
• розовых угрях, периоральном дерматите;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• у детей до 1 года (для части форм — до 2 лет).

Не рекомендуется наносить на кожу лица, в складках и под повязками длительно, поскольку это повышает риск системной абсорбции и местных побочных эффектов.

¶Побочные эффекты

При длительном или нерациональном применении возможны:

• жжение, зуд, сухость, шелушение;
• атрофия кожи, истончение эпидермиса;
• стрии, телеангиэктазии;
• гипертрихоз;
• вторичные инфекции;
• при нанесении на большие площади — угнетение функции надпочечников, повышение уровня глюкозы.

Риск возрастает при использовании окклюзионных повязок, нанесении на обширные участки и у детей, у которых площадь поверхности тела относительно массы выше.

¶Особенности применения

Мазь обладает жирной основой и применяется при сухих, лихенифицированных очагах. Крем легче распределяется и подходит для влажных, мокнущих поверхностей и нормальной кожи. Гель быстро впитывается, не оставляет следов, удобен на волосистых участках.

Стандартный режим — тонкий слой 1–2 раза в сутки, курс обычно не превышает 2–4 недель. При необходимости длительной терапии используют прерывистые схемы или переход на препараты меньшей активности. Отмену проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Место в терапии

Топические глюкокортикостероиды остаются основой лечения воспалительных заболеваний кожи. Акридерм относится к сильнодействующим средствам и применяется при недостаточной эффективности препаратов слабого класса. Комбинированные формы позволяют воздействовать сразу на несколько звеньев патологического процесса, однако их бесконтрольное использование повышает риск устойчивости микроорганизмов и побочных реакций.

Назначение, выбор формы и длительность курса определяет врач-дерматолог. Самолечение гормональными мазями недопустимо, поскольку может привести к стойким изменениям кожи и системным нарушениям.