Адаклин — гель от акне¶

Адаклин (международное непатентованное наименование — адапален) — лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе ретиноидов третьего поколения. Выпускается в форме геля и применяется для лечения угревой сыпи (акне) лёгкой и средней степени тяжести. Действующее вещество — адапален — является синтетическим аналогом ретиноевой кислоты и обладает комедонолитическим, противовоспалительным и кератолитическим действием.

¶Действующее вещество

Адапален — производное нафтойной кислоты, селективный модулятор ретиноидных рецепторов. В отличие от третиноина (ретиноевой кислоты первого поколения), он избирательно связывается с ядерными рецепторами RAR-β и RAR-γ, которые преимущественно локализованы в эпидермисе. Это обеспечивает выраженный терапевтический эффект при меньшем раздражении кожи.

Механизм действия включает несколько компонентов:

• нормализацию процесса кератинизации в устьях сальных желёз, что препятствует образованию комедонов;
• уменьшение адгезии клеток эпителия и облегчение оттока кожного сала;
• противовоспалительный эффект за счёт подавления активности нейтрофилов и снижения выработки провоспалительных цитокинов;
• косвенное уменьшение колонизации Cutibacterium acnes.

Адапален не обладает фототоксичностью и не разрушается под действием света, что отличает его от более ранних ретиноидов.

¶Формы выпуска

Препарат «Адаклин» производится в виде геля для наружного применения с концентрацией адапалена 0,1 %. Гель представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую массу. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность действующего вещества и его равномерное распределение по коже. Помимо оригинального препарата, существуют дженерики (например, «Адапален»), а также комбинированные средства, содержащие адапален в сочетании с клиндамицином или бензоилпероксидом.

¶Показания к применению

Основное показание — обыкновенные угри (acne vulgaris) лёгкой и средней степени тяжести, в том числе:

• комедональные акне (открытые и закрытые комедоны);
• папуло-пустулёзные высыпания;
• профилактика образования новых элементов.

Препарат эффективен как при воспалительных, так и при невоспалительных формах. При тяжёлых узловатых и конглобатных формах акне адапален обычно применяется в составе комплексной терапии.

¶Способ применения

Гель наносят на чистую сухую кожу тонким слоем один раз в сутки, как правило, перед сном. Перед первым применением рекомендуется провести тест на небольшом участке кожи. В начале лечения возможно усиление высыпаний — так называемая «ретиноидная вспышка», связанная с ускоренным обновлением эпидермиса и выведением скрытых комедонов. Этот эффект носит временный характер.

Улучшение обычно наблюдается через 4–8 недель, полный эффект — через 8–12 недель регулярного применения. В период лечения необходимо использовать солнцезащитные средства, так как кожа становится более чувствительной к ультрафиолету.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — местные: сухость, шелушение, покраснение, жжение, зуд в месте нанесения. Обычно они выражены умеренно и уменьшаются по мере адаптации кожи. Для снижения раздражения применяют увлажняющие средства и начинают лечение с нанесения через день.

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к адапалену или компонентам геля;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (данные по безопасности у детей ограничены);
• повреждённая кожа, дерматиты, экзема в месте нанесения.

Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки, вблизи глаз и губ. При беременности системные ретиноиды обладают тератогенным действием; хотя абсорбция адапалена через кожу минимальна, его применение у беременных не рекомендуется.

¶Взаимодействие с другими средствами

Адапален несовместим с рядом наружных препаратов, усиливающих раздражение кожи:

Допускается сочетание с антибактериальными средствами (клиндамицин, эритромицин) и увлажняющими кремами.

¶Место в терапии акне

Адапален занимает позицию препарата первой линии при комедональных и лёгких папуло-пустулёзных акне. Согласно клиническим рекомендациям, топические ретиноиды рассматриваются как базовое средство поддерживающей терапии, предотвращающее рецидивы. По эффективности адапален сопоставим с третиноином, но лучше переносится. В комбинированных схемах его сочетают с бензоилпероксидом или антибиотиками местного действия для повышения результата и снижения риска резистентности бактерий.

¶История и аналоги

Адапален был синтезирован в 1980-х годах и одобрен для медицинского применения в США в 1996 году. Препарат «Адаклин» выпускается компанией Galderma. К аналогам действующего вещества относятся гели «Адапален», «Дифферин» и комбинированные средства. Ретиноиды наружного действия остаются одним из наиболее изученных классов препаратов для терапии акне.