Зубные пасты при заболеваниях пародонта¶

Зубная паста при пародонтозе — собирательное обозначение гигиенических и лечебно-профилактических средств для чистки зубов, применяемых при патологии тканей пародонта. Строго говоря, термин «пародонтоз» в современной стоматологии используется ограниченно: им обозначают дистрофическое поражение пародонта, тогда как наиболее распространённое воспалительное заболевание — гингивит и генерализованный пародонтит. В бытовой речи «пародонтозом» часто называют любую кровоточивость и воспаление дёсен, поэтому выбор пасты зависит от точного диагноза, поставленного врачом-стоматологом.

¶Место пасты в лечении

Зубная паста не является самостоятельным лекарством и не способна вылечить пародонтит. Её роль — вспомогательная: контроль зубного налёта, уменьшение воспаления дёсен, снижение кровоточивости, поддержание гигиены в период профессионального лечения. Основу терапии составляют профессиональная чистка, снятие зубных отложений, при необходимости — антибактериальное и хирургическое лечение, назначенное специалистом.

¶Ключевые активные компоненты

¶Виды паст

Противовоспалительные — содержат антисептики и растительные экстракты, уменьшают отёк и кровоточивость. Антибактериальные — включают хлоргексидин, триклозан или метронидазол; применяются ограниченными курсами из-за риска дисбактериоза полости рта и окрашивания зубов. Солевые — содержат минеральные соли, улучшают микроциркуляцию в дёснах. Комбинированные — совмещают противокариозные и противовоспалительные свойства. Пасты для чувствительных зубов — снижают гиперчувствительность, часто сопутствующую рецессии дёсен.

¶Принципы выбора

Универсальной «лучшей» пасты не существует: средство подбирают индивидуально с учётом диагноза, состояния эмали, наличия имплантатов, аллергий и сопутствующих заболеваний. При склонности к кровоточивости обычно рекомендуют противовоспалительные пасты курсами по 2–4 недели, чередуя их с противокариозными. Антибактериальные пасты с хлоргексидином не предназначены для постоянного применения. Детям и беременным состав подбирают особенно осторожно.

¶Что важно помимо пасты

Эффективность гигиены определяется в первую очередь техникой чистки, а не маркой пасты. Существенное значение имеют:

• правильная зубная щётка (мягкая при воспалении дёсен) и её своевременная замена;
• использование зубной нити, ирригатора, межзубных ёршиков;
• регулярная профессиональная гигиена у стоматолога;
• отказ от курения, влияющего на состояние пародонта;
• контроль системных заболеваний (сахарный диабет и др.).

¶Распространённые заблуждения

Бытует мнение, что специальная паста способна «восстановить» дёсны или остановить пародонтит без вмешательства врача. Это не соответствует клиническим данным: без снятия зубных отложений и лечения воспалительного процесса паста даёт лишь временный косметический эффект. Также ошибочно постоянное использование сильнодействующих антибактериальных паст — это нарушает баланс микрофлоры полости рта.

¶Критерии оценки

При выборе средства обращают внимание на состав (наличие активных компонентов), абразивность (индекс RDA), отсутствие индивидуальных аллергенов, наличие регистрации и подтверждённых свойств. Пасты с высоким индексом абразивности не подходят при оголении шеек зубов и повышенной чувствительности. Конкретные торговые марки не имеют универсального преимущества: сопоставимые по составу средства разных производителей действуют сходным образом.

¶Роль врача

Окончательный выбор пасты и схемы лечения должен определять стоматолог-пародонтолог после осмотра и диагностики. Самолечение при прогрессирующей подвижности зубов и выраженном воспалении приводит к усугублению процесса и потере зубов. Паста рассматривается как элемент комплексной гигиены, а не как замена профессиональной помощи.