Зодакорт — препарат зопиклона¶

Зодакорт — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является зопиклон — гипнотическое (снотворное) средство небензодиазепинового ряда. Относится к группе так называемых Z-препаратов, применяемых для кратковременного лечения бессонницы. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Зопиклон — производное циклопирролона, химически не родственное бензодиазепинам, однако по механизму действия и клиническому эффекту близкое к ним. Молекулярная формула — C₁₇H₁₇ClN₂O₃. Вещество было синтезировано в 1980-х годах и с конца 1980-х применяется в клинической практике в ряде стран.

Зопиклон взаимодействует с бензодиазепиновым участком ГАМК-рецепторного комплекса (ГАМК-А), усиливая тормозное действие гамма-аминомасляной кислоты — основного тормозного нейромедиатора центральной нервной системы. Это приводит к снижению времени засыпания, уменьшению числа ночных пробуждений и увеличению общей продолжительности сна.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток по 7,5 мг. В некоторых странах доступны также дозировки 3,75 мг и 5 мг. Таблетки покрыты оболочкой, что маскирует горький вкус действующего вещества. Стандартная схема приёма — одна таблетка непосредственно перед сном, однократно в сутки. Длительность непрерывного применения обычно ограничивают двумя–четырьмя неделями.

¶Показания

Основное показание — кратковременное symptomatic-лечение бессонницы у взрослых, характеризующейся затруднённым засыпанием, частыми ночными пробуждениями или ранним пробуждением. Препарат применяется, когда расстройство сна существенно нарушает повседневное функционирование и не поддаётся гигиене сна и иным нелекарственным мерам.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь зопиклон быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 80 %. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5–2 часа. Период полувыведения — около 5 часов, что определяет относительно быстрое наступление эффекта и умеренную продолжительность действия. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к зопиклону или компонентам таблетки;
• тяжёлую дыхательную недостаточность;
• синдром апноэ сна в тяжёлой форме;
• тяжёлую печёночную недостаточность;
• миастению;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают при хронической дыхательной недостаточности лёгкой и средней степени, при нарушениях функции печени и почек, при депрессии, а также лицам пожилого возраста, у которых повышен риск падений и спутанности сознания.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются:

• сонливость в дневное время;
• головокружение;
• головная боль;
• сухость во рту;
• нарушения вкуса (горький или металлический привкус);
• тошнота;
• снижение концентрации внимания.

Реже наблюдаются спутанность сознания, амнезия на события после приёма, нарушения координации, кошмарные сновидения, раздражительность. Описаны случаи парадоксальных реакций — возбуждения, агрессивности, галлюцинаций.

¶Особые указания

Зопиклон, как и другие гипнотики, способен вызывать лекарственную зависимость, особенно при длительном приёме или превышении дозы. Возможно развитие толерантности, при которой прежняя доза перестаёт давать эффект. Резкая отмена после продолжительного применения может сопровождаться синдромом отмены: бессонницей, тревогой, тремором, потливостью.

Препарат усиливает действие алкоголя и других средств, угнетающих центральную нервную систему, поэтому их одновременный приём не рекомендуется. В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций.

¶Правовой статус

Зопиклон в большинстве стран отнесён к рецептурным препаратам. В России он включён в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту, и отпускается по рецепту установленной формы. В ряде государств (например, в некоторых странах Европейского союза и в США) зопиклон контролируется как сильнодействующее вещество с ограничениями на выписывание.

¶Место среди Z-препаратов

Зопиклон относится к группе Z-препаратов наряду с золпидемом, залеплоном и эсзопиклоном. По сравнению с бензодиазепинами эти средства в меньшей степени нарушают архитектуру сна и реже вызывают мышечную слабость. Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом характера бессонницы, сопутствующих заболеваний и риска зависимости. Зодакорт как торговое наименование встречается преимущественно в странах постсоветского пространства; в других регионах зопиклон реализуется под иными брендами.

¶Критика и ограничения применения

Снотворные средства на основе зопиклона не предназначены для длительной терапии хронической бессонницы. Клинические руководства рекомендуют в первую очередь методы когнитивно-поведенческой терапии, а медикаменты рассматривать как краткосрочное дополнение. Отмечается, что эффективность препарата при длительном приёме снижается, а риски (зависимость, дневная сонливость, падения у пожилых) возрастают. Это делает самостоятельное применение Зодакорта без назначения врача нежелательным.