Железосодержащие препараты для детей от трёх лет¶

Железо для детей от 3 лет — это группа лекарственных препаратов и биологически активных добавок, содержащих железо в форме, пригодной для приёма детьми дошкольного возраста, и предназначенных для профилактики и лечения железодефицитной анемии (ЖДА). Необходимость отдельной возрастной категории обусловлена тем, что потребность в железе, переносимость препаратов и допустимые дозировки у детей старше трёх лет существенно отличаются от таковых у младенцев и у взрослых. Назначение таких средств производится врачом по результатам анализа крови; самостоятельный выбор препарата и дозы не рекомендуется.

¶Физиологическая потребность в железе

Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов, обеспечивая транспорт кислорода и тканевое дыхание. Суточная физиологическая потребность ребёнка в возрасте 3–7 лет составляет, по разным оценкам, около 10 мг элементарного железа в сутки; у детей 7–11 лет — порядка 12 мг. При этом из пищи усваивается лишь 5–15 % железа, поэтому рацион должен содержать достаточное количество гемового железа (мясо, печень, рыба) и аскорбиновой кислоты, улучшающей всасывание негемового железа из растительных продуктов.

Дефицит железа у детей дошкольного возраста развивается при несбалансированном питании, быстром росте, частых инфекциях, паразитарных инвазиях, кровопотерях и нарушениях всасывания в кишечнике. Железодефицитная анемия остаётся одной из наиболее распространённых алиментарно-зависимых патологий детского возраста.

¶Формы выпуска

Препараты железа для детей от трёх лет выпускаются в нескольких лекарственных формах:

Для детей трёхлетнего возраста предпочтительны жидкие формы — сиропы и растворы, поскольку они позволяют гибко менять дозу и легче проглатываются. Жевательные таблетки применяют у детей, уверенно жующих и понимающих инструкцию.

¶Виды соединений железа

По типу действующего вещества препараты делят на две большие группы.

¶Соли двухвалентного железа

К ним относятся сульфат, фумарат, глюконат и лактат железа (II). Они хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, но чаще вызывают побочные эффекты: тошноту, боли в животе, запор или послабление стула, потемнение зубов и окрашивание кала в тёмный цвет. Приём обычно сочетают с аскорбиновой кислотой, усиливающей всасывание.

¶Препараты трёхвалентного железа

Железо (III) в виде гидроксид-полимальтозного комплекса или протеинсукцинилата обладает меньшей биодоступностью при приёме натощак, но лучше переносится и реже даёт диспептические явления. Такие средства часто назначают детям с чувствительным желудком. Всасывание трёхвалентного железа повышается при одновременном приёме с витамином C и снижается при употреблении чая, кофе, молока, кальция и некоторых злаков.

¶Показания и принципы назначения

Основные показания к применению препаратов железа у детей от трёх лет:

• лечение железодефицитной анемии лёгкой и средней степени тяжести;
• профилактика дефицита железа у детей из групп риска (недоношённые, часто болеющие, с несбалансированным питанием);
• восстановление запасов железа после кровопотерь или перенесённых инфекций;
• латентный дефицит железа, выявленный по снижению ферритина сыворотки.

Диагноз устанавливает врач на основании общего анализа крови (уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы) и биохимических показателей (ферритин, сывороточное железо, трансферрин). Дозировка рассчитывается индивидуально: лечебные дозы обычно составляют 3–5 мг элементарного железа на килограмм массы тела в сутки, профилактические — значительно ниже. Приём делят на 1–2 раза, предпочтительно между едой.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — запор, диарея, тошнота, металлический привкус во рту, тёмное окрашивание стула. Для уменьшения дискомфорта препарат принимают во время или сразу после еды, хотя это несколько снижает всасывание. Потемнение эмали зубов при приёме жидких форм предотвращают, давая лекарство через трубочку и прополаскивая рот после приёма.

Передозировка препаратов железа опасна: избыток свободного железа токсичен для печени, сердца и желудочно-кишечного тракта. Препараты следует хранить в недоступном для детей месте, поскольку яркие жевательные таблетки могут быть восприняты как конфеты. При случайном приёме большой дозы необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Не рекомендуется одновременный приём железа с тетрациклинами, фторхинолонами, препаратами кальция и антацидами — они снижают всасывание. Интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов.

¶Профилактика дефицита железа

Помимо медикаментозных средств, важное значение имеет коррекция рациона: включение в меню нежирного мяса, субпродуктов, рыбы, бобовых, гречневой крупы, обогащённых железом каш, а также продуктов, богатых витамином C. Ограничивают крепкий чай и большое количество молока, затрудняющих усвоение железа. Детям из групп риска профилактические курсы препаратов железа назначают под контролем педиатра с периодическим контролем показателей крови.