Желчегонные травы при застое желчи¶

Желчегонные травы — группа лекарственных растений, биологически активные вещества которых стимулируют образование и выделение жёлчи, способствуя её оттоку из жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков. Применяются в составе комплексной терапии при состояниях, сопровождающихся холестазом (застоем жёлчи), — дискинезии жёлчевыводящих путей, начальных стадиях желчнокаменной болезни, хронических холециститах и постхолецистэктомическом синдроме. Растительное сырьё и препараты на его основе относятся к средствам, влияющим преимущественно на функции гепатобилиарной системы.

¶Механизм действия

Жёлчь вырабатывается клетками печени непрерывно, накапливается в жёлчном пузыре и выделяется в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи. Застой возникает, когда нарушается либо продукция жёлчи, либо её отток. Растительные средства действуют по нескольким направлениям:

• Холеретики — усиливают секрецию жёлчи печёночными клетками (бессмертник, кукурузные рыльца, пижма).
• Холекинетики — повышают тонус жёлчного пузыря и снижают тонус сфинктеров, ускоряя выделение жёлчи (барбарис, одуванчик, шиповник).
• Холеспазмолитики — расслабляют гладкую мускулатуру протоков, снимая спазм (мята, мелисса, ромашка).
• Гидрохолеретики — увеличивают объём жидкой части жёлчи за счёт водной составляющей (спорыш, хвощ).

Многие растения сочетают несколько эффектов, что определяет их комплексное применение.

¶Список основных растений

¶Особенности применения у женщин

Отдельного «женского» набора желчегонных трав не существует: механизмы желчеобразования и оттока одинаковы у обоих полов. Однако у женщин дискинезии жёлчевыводящих путей и застой жёлчи встречаются чаще, что связывают с влиянием эстрогенов, гормональными колебаниями в период беременности, приёма гормональных контрацептивов и в климактерии. Эстрогены замедляют моторику пузыря и повышают литогенность (камнеобразующую способность) жёлчи.

Практические особенности:

• при беременности и в период лактации приём желчегонных трав ограничен или запрещён — большинство растений противопоказано из-за риска повышения тонуса матки (пижма, барбарис, тысячелистник);
• при приёме гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии требуется врачебный контроль функции пузыря;
• в период менопаузы застой жёлчи нередко сочетается с обменными нарушениями, что диктует комплексный подход;
• при сопутствующей железодефицитной анемии предпочтительны растения, не снижающие всасывание железа, — мята, ромашка.

Растения, наиболее часто включаемые в сборы для женщин с учётом переносимости: ромашка, мята, кукурузные рыльца, бессмертник, одуванчик, шиповник.

¶Способы приготовления

• Настой. 1–2 столовые ложки измельчённого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 15–30 минут, процеживают. Принимают по 1/3–1/2 стакана за 20–30 минут до еды.
• Отвар. Сырьё заливают водой, кипятят на слабом огне 10–20 минут, настаивают, процеживают. Применяют для плотного сырья — корней, плодов, коры.
• Сбор. Несколько компонентов смешивают в равных или заданных пропорциях; стандартный желчегонный сбор включает бессмертник, мяту, кукурузные рыльца и ромашку.

Приём обычно назначают курсами по 2–4 недели с перерывами, перед едой, для стимуляции оттока жёлчи к моменту поступления пищи.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Желчегонные травы не применяют:

• при остром холецистите и обострении желчнокаменной болезни;
• при крупных камнях в жёлчном пузыре — стимуляция оттока может вызвать закупорку протока;
• при механической желтухе и подозрении на опухолевую обструкцию;
• при остром гепатите и выраженной печёночной недостаточности;
• при индивидуальной непереносимости и аллергии на растение.

Отдельные растения токсичны в высоких дозах: пижма содержит туйон, барбарис — берберин, противопоказанный при беременности. Перед началом приёма необходима консультация врача и, при наличии камней, ультразвуковое исследование для оценки их размеров и локализации.

¶Место в терапии

Фитотерапия при застое жёлчи рассматривается как вспомогательный метод. Она дополняет диету (дробное питание, ограничение жиров), достаточный питьевой режим и медикаментозные средства — спазмолитики, урсодезоксихолевую кислоту. Самостоятельное лечение травами без установления причины холестаза недопустимо: застой может быть следствием как функционального нарушения, так и органической патологии, требующей иного подхода.