Заживляющие свечи при трещинах заднего прохода¶

Заживляющие свечи от трещин в заднем проходе — ректальные суппозитории (свечи), вводимые в прямую кишку и применяемые в составе консервативной терапии анальной трещины. Их действие направлено на ускорение заживления дефекта слизистой анального канала, уменьшение боли и воспаления, нормализацию стула. Свечи относятся к группе местных (топических) лекарственных средств и выпускаются как в виде рецептурных препаратов, так и в форме средств безрецептурного отпуска.

¶Общее понятие

Анальная трещина — линейный или щелевидный дефект слизистой оболочки анального канала, чаще всего локализующийся по задней стенке. Основные симптомы — боль при дефекации и после неё, выделение небольшого количества алой крови, спазм внутреннего сфинктера. Консервативное лечение включает диету с достатком клетчатки и жидкости, гигиену, тёплые сидячие ванны, местные препараты и при необходимости — хирургическое вмешательство.

Ректальный путь введения обеспечивает доставку действующего вещества непосредственно к очагу поражения, минуя желудочно-кишечный тракт. Это позволяет создавать высокую локальную концентрацию при минимальном системном эффекте. Основа суппозитория (жировая или полиэтиленгликолевая) плавится при температуре тела и распределяется по стенке кишки.

¶Классификация по действию

Строго говоря, «заживляющие» — обобщающее бытовое название; фармакологически препараты делят по основному эффекту.

На практике чаще применяют комбинированные средства, поскольку при трещине одновременно присутствуют боль, спазм и нарушение заживления.

¶Механизм действия

Репаранты ускоряют эпителизацию и образование грануляционной ткани. Облепиховое масло содержит каротиноиды и токоферолы, обладающие антиоксидантными свойствами. Метилурацил стимулирует синтез нуклеиновых кислот и ускоряет клеточное деление. Анестетики блокируют проведение импульсов в нервных окончаниях, снижая боль и разрывая порочный круг «боль — спазм сфинктера — замедление заживления». Противовоспалительные компоненты уменьшают отёк и экссудацию.

Важным дополнением служат слабительные и средства, размягчающие стул: без нормализации дефекации любое местное лечение малоэффективно, поскольку плотные каловые массы повторно травмируют слизистую.

¶Применение

Свечи применяют после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, обычно один-два раза в сутки, нередко на ночь. Перед введением рекомендуется тёплая сидячая ванна — она расслабляет сфинктер. Курс и дозировку определяет врач; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней или усилении боли требуется повторная консультация.

Свечи входят в состав комплексной терапии наряду с мазями и кремами, которые наносят на область анального отверстия, и с препаратами, влияющими на тонус сфинктера.

¶Ограничения и предосторожности

• Аллергия на компоненты — возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение.
• Длительное бесконтрольное применение гормональных свечей не рекомендуется из-за риска истончения слизистой и снижения местного иммунитета.
• При кровотечении, выраженной боли, повышении температуры, признаках острого парапроктита самолечение недопустимо.
• Хронические трещины, не поддающиеся консервативной терапии, требуют оценки проктолога и рассмотрения хирургических методов (например, сфинктеротомии или иссечения трещины).

Беременность и период лактации — состояния, при которых выбор препарата согласуют с врачом.

¶Место в терапии

Заживляющие свечи — не самостоятельный метод, а элемент комплексного подхода. Их эффективность повышается при сочетании с диетой, богатой клетчаткой, достаточным питьевым режимом, гигиеной и, при необходимости, с препаратами, снижающими тонус сфинктера. Прогноз при острой трещине обычно благоприятный: значительная часть случаев заживает консервативно в течение нескольких недель. Хронические формы склонны к рецидивам и требуют более длительного наблюдения.

¶См. также

• Анальная трещина
• Проктология
• Ректальные суппозитории