Заживление ран и обработка болячек на ногах¶

Обработка ран и болячек на ногах — комплекс местных лечебных и гигиенических мероприятий, направленных на очищение повреждённого участка кожи, предотвращение инфицирования и ускорение заживления. Выбор средства зависит от типа повреждения (ссадина, порез, трофическая язва, гнойная рана, мозоль), стадии процесса и наличия сопутствующих заболеваний, прежде всего сахарного диабета и венозной недостаточности.

¶Общие принципы

Любая болячка на ноге заживает быстрее при соблюдении нескольких условий:

• Чистота. Рану промывают физиологическим раствором (0,9 % натрия хлорида) или чистой водой; антисептики вроде перекиси водорода и спиртовых растворов применяют ограниченно, поскольку они повреждают молодые клетки.
• Влажная среда. Современная медицина считает оптимальным умеренно влажное состояние раны: сухая корка замедляет эпителизацию, а избыток экссудата способствует размножению бактерий.
• Защита от давления и трения. Область разгружают, используют мягкие повязки и ортопедические приспособления.
• Контроль основного заболевания. При диабете необходима коррекция уровня глюкозы, при варикозе — компрессионный трикотаж.

¶Антисептики

Антисептики применяют для первичной обработки и профилактики инфекции.

Спирт, зелёнка и йод допустимы для обработки краёв раны, но не самой раневой поверхности.

¶Заживляющие средства

К препаратам, непосредственно ускоряющим регенерацию тканей, относятся:

• Декспантенол (мази, кремы, спреи) — производное пантотеновой кислоты, стимулирует деление клеток эпителия. Применяется при ссадинах, ожогах, сухости кожи.
• Метилурацил — стимулятор регенерации, используется в мазях при вяло заживающих ранах.
• Актовегин — содержит компоненты крови телят, применяется при трофических нарушениях.
• Солкосерил — близкий по действию препарат, выпускается в виде мази и геля.
• Облепиховое масло — растительное средство с противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
• Левомеколь — комбинированная мазь (левомицетин и метилурацил), применяется при инфицированных ранах.
• Банеоцин — порошок и мазь с антибиотиками, используется при поверхностных инфицированных повреждениях.

¶Раневые покрытия

Современные перевязочные материалы выполняют функцию искусственного эпителия и поддерживают влажную среду:

• Гидроколлоидные повязки — для ран без выраженного экссудата.
• Альгинатные повязки — для сильно мокнущих ран.
• Плёнки и гели — для поверхностных ссадин.
• Атравматические сетчатые салфетки — не прилипают к ране.

¶Особые случаи

¶Трофические язвы

Трофические язвы при венозной недостаточности требуют комплексного лечения: компрессионной терапии, обработки раны, применения сорбентов и ферментных препаратов для очищения. Самолечение недопустимо, необходима консультация хирурга или флеболога.

¶Диабетическая стопа

У пациентов с сахарным диабетом любая ранка на стопе может перейти в нейропатическую или ишемическую язву. Запрещено использовать согревающие компрессы, мозольные пластыри и агрессивные антисептики. Обработку проводят под наблюдением подолога или хирурга.

¶Мокнущие и гнойные раны

При наличии гноя, отёка, покраснения и боли показаны очищающие средства (мазь Левомеколь, Левосин, гидрогели), а при необходимости — вскрытие и дренирование у врача. Ферментные препараты (трипсин, химотрипсин) расщепляют некротические ткани.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь необходима, если:

• рана не заживает более 10–14 дней;
• появляются гной, неприятный запах, расширение покраснения;
• повышается температура тела;
• болячка возникла без видимой причины, особенно при диабете;
• повреждение глубокое, с повреждением сухожилий или кости.

¶Профилактика

Для предотвращения появления болячек на ногах рекомендуют носить удобную обувь по размеру, ежедневно осматривать стопы, ухаживать за кожей (увлажняющие кремы с мочевиной), лечить варикозную болезнь и контролировать уровень сахара в крови. При повреждении кожи своевременная обработка антисептиком и защитная повязка значительно снижают риск осложнений.