Заменители валерьянки: виды и применение¶

Заменители валерьянки — собирательное название лекарственных средств, биологически активных добавок и растительных сборов, применяемых для снижения нервного возбуждения, облегчения засыпания и коррекции лёгких тревожных состояний вместо препаратов на основе корневищ с корнями валерианы лекарственной (Valeriana officinalis). К этой группе относят как синтетические анксиолитики и седативные препараты, так и растительное сырьё иного ботанического происхождения, а также безрецептурные средства, содержащие комбинации компонентов. Замещение практикуется при индивидуальной непереносимости валерианы, недостаточной эффективности её препаратов, появлении побочных эффектов (сонливость днём, головная боль, нарушения пищеварения) или при необходимости более выраженного либо более избирательного действия.

¶Причины замены валерианы

Препараты валерианы относятся к безрецептурным седативным средствам растительного происхождения. Их эффект развивается постепенно, при курсовом приёме, и у части пациентов выражен слабо. Кроме того, описаны парадоксальные реакции — возбуждение вместо успокоения, а также аллергические реакции и диспепсия. Отдельная причина — длительный приём больших доз, при котором возможно угнетение центральной нервной системы и снижение концентрации внимания. В этих случаях врач или сам пациент рассматривает альтернативы.

¶Классификация заменителей

¶Растительные средства иного происхождения

К наиболее распространённым растительным заменителям относят:

• Пустырник (Leonurus) — седативное сырьё, часто выступает прямой заменой валерианы в сборах и монопрепаратах.
• Пион уклоняющийся (марьин корень) — применяется в виде настойки как успокаивающее средство.
• Мелисса лекарственная — мягкое седативное и спазмолитическое действие.
• Мята перечная — входит в успокоительные сборы, обладает спазмолитическим эффектом.
• Пассифлора (страстоцвет) — распространена в зарубежных седативных формулах.
• Хмель обыкновенный — шишки применяются как мягкое снотворное и седативное.
• Боярышник — используется при повышенной нервной возбудимости в сочетании с кардиологическими жалобами.

Эти растения выпускаются в форме настоек, экстрактов, таблеток, фильтр-пакетов и входят в многокомпонентные сборы.

¶Комбинированные безрецептурные препараты

Существует обширная группа комбинированных средств, в которых валериана либо отсутствует, либо заменена иными компонентами. Типичные сочетания включают растительные экстракты (пустырник, мелисса, пассифлора) с аминокислотами (глицин), магнием, витаминами группы B, а также с синтетическими компонентами в субтерапевтических дозах. Такие препараты позиционируются как «дневные» седативные, не вызывающие выраженной сонливости.

¶Синтетические и полусинтетические средства

К заменителям относят и рецептурные препараты:

Синтетические средства существенно превосходят растительные по силе действия, но имеют более серьёзный профиль побочных эффектов и требуют врачебного контроля.

¶Гомеопатические и «мягкие» средства

Отдельную нишу занимают гомеопатические препараты и средства на основе сверхмалых доз активных веществ. Их эффективность при тревожных состояниях не подтверждена в независимых клинических исследованиях; в ряде стран они рассматриваются как плацебо-эффект.

¶Применение и ограничения

Растительные заменители применяются курсами, обычно от двух до четырёх недель, при лёгких формах бессонницы и повышенной раздражительности. Комбинированные препараты принимают по схеме, указанной производителем. Синтетические анксиолитики назначает врач, поскольку они влияют на скорость реакции, потенциально вызывают привыкание и требуют постепенной отмены.

Общие ограничения:

• несовместимость с алкоголем и седативными средствами;
• осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами;
• запрет на самостоятельное применение рецептурных препаратов;
• учёт беременности, лактации и детского возраста.

¶Эффективность и доказательная база

Доказательная база у разных групп неодинакова. Для валерианы и пустырника имеются исследования, указывающие на умеренный седативный эффект, однако их методологическое качество нередко ограничено. Пассифлора, мелисса и хмель изучены в меньшей степени. Синтетические препараты имеют более строгие доказательства эффективности, но и более выраженные риски. Гомеопатические средства в контролируемых испытаниях не показали преимуществ перед плацебо.

¶Выбор заменителя

Выбор зависит от причины замены, выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний. При лёгких расстройствах сна и раздражительности обычно рассматривают растительные и комбинированные безрецептурные средства. При стойкой тревоге, панических атаках и длительной бессоннице требуется консультация врача и, возможно, назначение рецептурных препаратов. Самостоятельная замена одного средства другим без учёта противопоказаний и взаимодействий не рекомендуется.