Заболевания слизистой оболочки полости рта у детей¶

Заболевания слизистой оболочки полости рта у детей — группа патологических состояний, затрагивающих эпителий, собственный слой слизистой и подслизистую основу ротовой полости в детском возрасте. Эти состояния включают воспалительные, инфекционные, травматические, аллергические и опухолевые процессы. Особенности детского организма — незавершённость морфологического развития слизистой, несовершенство местного иммунитета, высокая проницаемость тканей и активный рост челюстно-лицевой области — определяют возрастную специфику клинической картины, течения и лечения.

¶Анатомо-физиологические особенности по возрастам

Слизистая оболочка полости рта ребёнка отличается от таковой у взрослого. У новорождённых и грудных детей эпителий тонкий, содержит мало слоёв, рыхло соединён с подлежащими тканями, а собственная пластинка богата кровеносными сосудами и клеточными элементами. Это объясняет лёгкую ранимость и склонность к генерализации воспаления.

Выделяют несколько возрастных периодов:

• Период новорождённости (0–1 месяц) — слизистая бледно-розовая, суховатая, с низкой барьерной функцией; часто возникают кандидоз и травматические поражения.
• Грудной и ранний возраст (1 месяц – 3 года) — преобладают острые инфекционные и вирусные поражения (герпетический стоматит), кандидоз, травмы.
• Дошкольный и младший школьный возраст (3–12 лет) — часты рецидивирующий афтозный стоматит, аллергические реакции, проявления системных заболеваний.
• Подростковый возраст (12–18 лет) — возрастает роль гормональных изменений, заболеваний желудочно-кишечного тракта, вредных привычек.

¶Классификация

Единой общепринятой классификации нет; чаще используют этиологический и клинико-морфологический принципы.

¶Основные заболевания

¶Кандидоз полости рта (молочница)

Наиболее частая грибковая инфекция у детей первых месяцев жизни, вызываемая Candida albicans. Проявляется белым творожистым налётом на языке, щеках, дёснах. Предрасполагающие факторы — недоношенность, искусственное вскармливание, антибактериальная терапия, иммунодефициты. Лечение включает противогрибковые препараты и коррекцию гигиены.

¶Герпетический стоматит

Вызывается вирусом простого герпеса, чаще у детей 1–3 лет. Характеризуется лихорадкой, отказом от еды, множественными афтами и везикулами на слизистой. Тяжесть варьирует от лёгкой до тяжёлой формы. Терапия — противовирусная, симптоматическая, обильное питьё.

¶Рецидивирующий афтозный стоматит

Хроническое заболевание с периодическими обострениями, единичными или множественными болезненными афтами. Связано с нарушениями иммунитета, дефицитом витаминов, стрессом, патологией ЖКТ. Чаще встречается у детей школьного возраста.

¶Травматические поражения

Возникают при прикусывании, ожогах горячей пищей, травмировании ортодонтическими аппаратами. Проявляются эрозиями, язвами, гиперкератозом. Устранение травмирующего фактора ведёт к заживлению.

¶Диагностика

Диагностика основана на сборе анамнеза, клиническом осмотре, дополнительных методах: цитологическом, микробиологическом, серологическом исследованиях, при необходимости — биопсии. Важно учитывать возраст ребёнка и сопутствующие заболевания.

¶Принципы лечения и профилактики

Лечение этиотропное и патогенетическое: противомикробные, противовирусные, противогрибковые средства, антигистаминные препараты, витаминотерапия, санация полости рта. Профилактика включает гигиену, рациональное питание, своевременное лечение соматических болезней, регулярные осмотры стоматолога.