Ячмень на глазу и глазные мази¶

Ячмень (лат. hordeolum) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы века, проявляющееся болезненным ограниченным уплотнением и покраснением края века. В быту это состояние нередко называют «писяком на глазу», однако в медицинской терминологии такого обозначения не существует. Основу лечения составляют местные антибактериальные препараты — глазные мази и капли, которые применяются по назначению врача.

¶Определение и терминология

Народное выражение «писяк на глазу» не является медицинским термином и в клинической практике не используется. Чаще всего под ним подразумевают одно из двух состояний:

• ячмень — гнойное воспаление ресничного фолликула (наружный ячмень) или мейбомиевой железы (внутренний ячмень);
• халязион — хроническое гранулёматозное воспаление мейбомиевой железы, возникающее после перенесённого внутреннего ячменя.

Иногда так ошибочно называют конъюнктивит, блефарит или дакриоцистит. Точный диагноз устанавливает офтальмолог, поскольку от него зависит выбор препарата.

¶Причины и возбудители

Основной возбудитель ячменя — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), реже — стрептококки и другие микроорганизмы. Предрасполагающие факторы:

• несоблюдение гигиены глаз, привычка тереть веки руками;
• использование чужой косметики, просроченных тушей и теней;
• снижение иммунитета, переохлаждение, авитаминоз;
• сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
• демодекоз век, хронический блефарит;
• ношение контактных линз с нарушением правил ухода.

¶Клиническая картина

Заболевание начинается с зуда и лёгкого покалывания у края века. Затем появляются:

• локальная болезненность при моргании;
• отёк и покраснение века;
• слезотечение, ощущение инородного тела;
• через 2–4 дня — гнойная головка, после вскрытия которой наступает облегчение.

Внутренний ячмень развивается в толще века, менее заметен снаружи и чаще сопровождается общим недомоганием, головной болью, повышением температуры. При множественном поражении говорят о мейбомите.

¶Глазные мази: общие сведения

Глазная мазь — мягкая лекарственная форма для нанесения на конъюнктиву, содержащая антибактериальные, противовирусные или противовоспалительные компоненты в жировой или гелевой основе. Преимущества мазей перед каплями:

• более длительное действие (до 4–6 часов);
• равномерное распределение по поверхности глаза;
• удобство применения на ночь;
• отсутствие вымывания слезой.

Недостатки — временное затуманивание зрения, поэтому мази обычно закладывают перед сном.

¶Основные антибактериальные мази

Фторхинолоновые мази (например, на основе офлоксацина) назначают при тяжёлом течении и устойчивости микрофлоры.

¶Правила применения

1. Перед процедурой тщательно вымыть руки с мылом.
2. Обработать веки антисептическим раствором (например, фурацилином).
3. Оттянуть нижнее веко и выдавить полоску мази 0,5–1 см из тюбика, не касаясь наконечником слизистой.
4. Закрыть глаз и выполнить лёгкие круговые движения для распределения препарата.
5. Удалить излишки стерильной салфеткой.
6. Соблюдать интервал между каплями и мазью не менее 10–15 минут; мазь применяют последней.

Курс лечения обычно составляет 5–7 дней. Прерывать его при первых признаках улучшения не рекомендуется во избежание рецидива.

¶Чего делать нельзя

• выдавливать гнойную головку — это способствует распространению инфекции в орбиту и полость черепа;
• применять гормональные мази без назначения врача;
• прогревать глаз при подозрении на гнойное осложнение;
• использовать препараты с истёкшим сроком годности;
• накладывать плотные согревающие компрессы на ночь.

¶Осложнения и когда обращаться к врачу

При несвоевременном лечении ячмень может осложниться:

• абсцессом века;
• флегмоной орбиты — опасным состоянием с отёком, экзофтальмом и ограничением подвижности глазного яблока;
• тромбозом кавернозного синуса — редкое, но угрожающее жизни осложнение;
• переходом в халязион.

Немедленная консультация офтальмолога требуется, если:

• температура тела повышена более двух суток;
• отёк распространяется на щёку и висок;
• зрение снижено;
• ячмени появляются регулярно;
• состояние не улучшается за 5–7 дней.

¶Профилактика

Снизить частоту рецидивов помогают:

• соблюдение гигиены рук и глаз;
• отказ от привычки трогать лицо;
• индивидуальная косметика и регулярная её замена;
• правильный уход за контактными линзами;
• коррекция сахарного диабета и других обменных нарушений;
• укрепление иммунитета, полноценное питание;
• лечение сопутствующего блефарита и демодекоза.

¶Народные средства и их место

Компрессы из чайной заварки, отвара ромашки или календулы применяются как вспомогательное средство для снятия раздражения. Они не заменяют антибактериальную терапию: растительные настои не уничтожают стафилококк и при самостоятельном использовании способны лишь замаскировать прогрессирование инфекции. Любые домашние процедуры следует согласовывать с врачом.