Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты¶
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты — метод локальной терапии заболеваний суставов, при котором в полость сустава вводится препарат на основе гиалуроновой кислоты (гиалуронана). Процедура относится к так называемой вискосупплементации — восполнению вязкоэластических свойств синовиальной жидкости. Применяется преимущественно при остеоартрите, чаще всего коленного сустава, а также при ряде других состояний, сопровождающихся дегенеративными изменениями хряща и синовитом.
¶Гиалуроновая кислота и её роль в суставе
Гиалуроновая кислота — линейный полисахарид из повторяющихся дисахаридных звеньев (глюкуроновая кислота и N-ацетилглюкозамин). В организме она входит в состав соединительной ткани, стекловидного тела глаза, пупочного канатика и синовиальной жидкости.
В норме синовиальная жидкость представляет собой вязкоэластичный гель, в котором гиалуронан выполняет несколько функций:
- обеспечивает смазку суставных поверхностей и снижает трение при движении;
- амортизирует ударные нагрузки;
- участвует в питании хряща, лишённого собственных сосудов;
- связывается с рецепторами CD44 на хондроцитах и синовиоцитах, влияя на их метаболизм.
При остеоартрите концентрация и средняя молекулярная масса гиалуронана в синовиальной жидкости снижаются, что ведёт к падению её вязкости и эластичности, усилению трения и прогрессированию дегенерации хряща. Вискосупплементация направлена на частичное восстановление этих свойств.
¶Состав и классификация препаратов
Препараты для внутрисуставного введения различаются по происхождению, молекулярной массе и способу производства.
| Признак | Варианты |
|---|---|
| Происхождение | животного (петушиные гребни), бактериального синтеза (Streptococcus), биотехнологический |
| Молекулярная масса | низкая (до 1 млн Да), средняя (1–2 млн), высокая (свыше 2 млн) |
| Структура | линейная, сшитая (cross-linked), гибридная |
| Кратность курса | 1, 3 или 5 инъекций |
Считается, что высокомолекулярные и сшитые формы дольше задерживаются в полости сустава и обеспечивают более продолжительный эффект, тогда как низкомолекулярные лучше проникают в ткани. Однозначного превосходства одного типа над другим в клинических исследованиях не показано.
¶Показания и противопоказания
Основное показание — остеоартрит коленного сустава I–III степени по классификации Келлгрена — Лоуренса, при недостаточной эффективности нестероидных противовин
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →