Внутримышечное введение Актовегина¶

Актовегин — торговое наименование лекарственного препарата на основе депротеинизированного гемодиализата крови телят (компонент с условным обозначением Actovegin), выпускаемого в форме раствора для инъекций, таблеток и геля. Внутримышечное введение — один из способов парентерального применения инъекционной формы препарата, при котором раствор вводится в толщу скелетной мышцы, чаще всего в верхний наружный квадрант ягодичной области.

¶Общая характеристика препарата

Актовегин относится к группе антигипоксантов и антиоксидантов; в ряде стран он зарегистрирован как метаболическое средство. Действующее вещество получают путём ультрафильтрации и диализа экстракта крови крупного рогатого скота, после чего в составе остаются низкомолекулярные пептиды, аминокислоты, нуклеозиды и электролиты. Точный механизм действия окончательно не установлен; предполагается влияние на утилизацию кислорода и глюкозы в тканях.

Инъекционная форма выпускается в ампулах по 2, 5 и 10 мл с концентрацией 40 мг/мл (раствор для инъекций). Существует также форма 200 мг/мл, предназначенная преимущественно для внутривенного введения. Для внутримышечного пути обычно используют раствор 40 мг/мл.

¶Показания и ограничения

Препарат применяют при состояниях, сопровождающихся нарушением тканевого метаболизма и кровоснабжения: цереброваскулярные расстройства, последствия ишемического инсульта, диабетическая полинейропатия, трофические нарушения, заживление ран. Внутримышечный путь выбирают, когда внутривенное введение невозможно или не требуется.

Внутримышечное введение противопоказано при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, при декомпенсированной сердечной недостаточности, отёке лёгких, олигурии и анурии. Ограничением служат нарушения свёртываемости крови и склонность к кровотечениям. Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Техника внутримышечной инъекции

Внутримышечное введение выполняется медицинским работником в лечебном учреждении; самостоятельное проведение процедуры не рекомендуется. Общая последовательность действий следующая.

¶Подготовка

Проверяют срок годности и целостность ампулы, оценивают прозрачность раствора. Мутный раствор с осадком или изменённым цветом использовать нельзя. Готовят стерильные материалы: шприц нужного объёма, иглу длиной 40–60 мм, спиртовые салфетки, стерильные перчатки. Ампулу обрабатывают спиртом, вскрывают и набирают раствор в шприц, после чего выпускают воздух.

¶Выбор места и положение пациента

Стандартная зона — верхний наружный квадрант ягодицы, где мышечная ткань развита хорошо, а крупные сосуды и седалищный нерв расположены глубоко. Альтернативные зоны — наружная поверхность бедра (латеральная широкая мышца) и дельтовидная мышца плеча. Пациент лежит на животе или на боку, мышца должна быть расслаблена.

¶Выполнение введения

Кожу обрабатывают антисептиком. Иглу вводят перпендикулярно поверхности кожи быстрым движением на глубину 5–7 см, предварительно потянув поршень на себя для контроля: появление крови свидетельствует о попадании в сосуд, и тогда иглу извлекают и меняют место. Раствор вводят медленно, чтобы снизить болезненность и улучшить распределение. Иглу извлекают, место инъекции прижимают стерильной салфеткой.

¶Дозирование

Дозы определяет лечащий врач индивидуально, с учётом характера заболевания и массы тела пациента. Ориентировочно при внутримышечном введении применяют 5–10 мл раствора 40 мг/мл в сутки; курс и кратность зависят от диагноза. Превышение рекомендованных доз недопустимо.

¶Возможные нежелательные реакции

Наиболее частые реакции связаны с самой манипуляцией: болезненность, уплотнение и покраснение в месте укола, реже — гематома. Возможны аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях описаны анафилактические реакции. Иногда отмечаются повышение температуры, озноб, потливость, общее недомогание. При появлении выраженных симптомов введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Раствор не следует смешивать в одном шприце с другими препаратами. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя, поскольку формулировки показаний и ограничений могут различаться в разных странах регистрации. Препарат отпускается по рецепту; решение о применении, дозе и способе введения принимает врач.