Витамины для пожилых людей¶

Витамины для пожилых людей — группа витаминных препаратов и пищевых источников витаминов, применяемых для профилактики и коррекции витаминной недостаточности у лиц старшего возраста. Потребность в витаминах в пожилом возрасте меняется: снижается всасывание нутриентов в желудочно-кишечном тракте, уменьшается масса тела и объём потребляемой пищи, часто присутствуют хронические заболевания и приём лекарств, влияющих на обмен витаминов. По этим причинам пожилые люди входят в группу риска по развитию гиповитаминозов.

¶Особенности витаминного обмена в пожилом возрасте

С возрастом в организме происходят изменения, влияющие на обеспеченность витаминами:

• снижается кислотность желудочного сока, что ухудшает усвоение витамина B12 и фолатов;
• уменьшается активность ферментов, превращающих витамины в активные формы;
• сокращается всасывающая поверхность кишечника;
• уменьшается синтез витамина D в коже под действием ультрафиолета;
• часто снижается аппетит и разнообразие рациона.

Дополнительными факторами риска служат приём некоторых лекарств (диуретики, метформин, ингибиторы протонной помпы), алкоголь, курение, ограничительные диеты и недостаточная инсоляция.

¶Ключевые витамины

¶Витамин D

Витамин D участвует в усвоении кальция и фосфора, поддержании плотности костной ткани и работе мышц. У пожилых людей его дефицит встречается особенно часто из-за снижения синтеза в коже и меньшего времени пребывания на солнце. Недостаток связан с повышенным риском остеопороза, переломов и падений. Профилактические дозы обычно назначает врач с учётом уровня 25(OH)D в крови.

¶Витамины группы B

Витамин B12 и фолаты необходимы для кроветворения и нормальной работы нервной системы. Их дефицит у пожилых проявляется анемией, слабостью, нарушениями памяти и чувствительности. Витамин B6 участвует в обмене аминокислот и работе нервной системы. Поскольку всасывание B12 с возрастом ухудшается, иногда требуется инъекционная форма.

¶Витамин C

Витамин C — антиоксидант, участвует в синтезе коллагена, поддержании иммунитета и всасывании железа. Потребность в нём повышена при недостатке свежих овощей и фруктов в рационе.

¶Витамин A и каротиноиды

Витамин A необходим для зрения, иммунитета и состояния кожи. При этом избыток ретинола токсичен и способен накапливаться в организме, поэтому дозы для пожилых подбирают осторожно.

¶Витамин E

Витамин E обладает антиоксидантными свойствами, участвует в защите клеточных мембран. В высоких дозах может повышать риск кровотечений, особенно при приёме антикоагулянтов.

¶Витамин K

Витамин K участвует в свёртывании крови и обмене костной ткани. Его приём требует осторожности при использовании антикоагулянтов.

¶Показания и подходы к приёму

Основой обеспечения витаминами остаётся полноценный рацион: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, яйца, молочные продукты, нежирное мясо. Витаминные добавки применяют при подтверждённом дефиците, при невозможности скорректировать рацион, при хронических заболеваниях и после операций.

Наиболее обоснован для пожилых дополнительный приём витамина D и, при подтверждённом дефиците, витамина B12. Приём поливитаминных комплексов «на всякий случай» без анализа рациона и лабораторной диагностики не имеет доказанной пользы для профилактики хронических заболеваний.

¶Риски и ограничения

Витамины — не безвредные вещества. Жирорастворимые витамины A, D, E, K способны накапливаться и вызывать токсические эффекты при передозировке. Возможны взаимодействия с лекарствами: витамин K ослабляет действие антикоагулянтов, витамин E повышает риск кровотечений, кальций с витамином D требует контроля при заболеваниях почек.

Перед началом приёма добавок пожилым людям рекомендуется консультация врача и, при необходимости, лабораторное определение уровня витаминов.

¶Источники витаминов

¶Профилактика дефицита

Рациональное питание, достаточная инсоляция, контроль хронических заболеваний и регулярное наблюдение у врача позволяют поддерживать нормальную обеспеченность витаминами. При выявленном дефиците назначают целевые препараты в индивидуально подобранной дозе и с периодическим контролем показателей.