Витамин К2 и менахинон МК-7¶

Витамин К2 (менахинон) — группа жирорастворимых соединений, относящихся к семейству витаминов К. В отличие от витамина К1 (филлохинона), поступающего преимущественно с растительной пищей, витамин К2 синтезируется бактериями и присутствует в продуктах животного происхождения и ферментированных продуктах. МК-7 (менахинон-7) — одна из наиболее изученных и биологически активных форм витамина К2, содержащая семь изопреновых звеньев в боковой цепи.

¶Общая характеристика

Все соединения семейства витаминов К имеют общее нафтохиноновое ядро, различаясь длиной и строением боковой изопреноидной цепи. Витамин К1 (филлохинон) содержит фитильную цепь, тогда как витамин К2 (менахинон) представлен группой форм, обозначаемых как МК-n, где n — число изопреновых остатков.

Основные формы витамина К2:

• МК-4 — короткая цепь, образуется в тканях млекопитающих из витамина К1, присутствует в яйцах и печени.
• МК-7 — длинная цепь, синтезируется бактериями, содержится в ферментированных продуктах, натто и сырах.
• МК-8, МК-9, МК-10 — более длинные формы, встречаются в пищевых продуктах в меньших количествах.

МК-7 считается одной из наиболее эффективных форм благодаря длительному периоду полувыведения в плазме крови по сравнению с К1 и МК-4.

¶Биологическая роль

Витамин К2 участвует в активации ряда белков посредством гамма-карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты. Ключевые белки-мишени:

• Остеокальцин — белок костной ткани, связывающий кальций; его активация необходима для минерализации костей.
• Матриксный Gla-белок (MGP) — ингибирует кальцификацию стенок артерий и мягких тканей.
• Белок Gas6 — участвует в регуляции клеточного роста и апоптоза.

Активация этих белков связывает витамин К2 с двумя основными направлениями: поддержанием плотности костной ткани и предотвращением отложения кальция в сосудах.

¶Источники поступления

Витамин К2 поступает с пищей и частично синтезируется микрофлорой кишечника, хотя вклад кишечного синтеза в общий баланс остаётся предметом дискуссий.

Основные пищевые источники МК-7:

Натто — традиционный японский продукт из ферментированных соевых бобов — отличается наиболее высоким содержанием МК-7 среди известных пищевых источников.

¶Метаболизм и усвоение

МК-7 всасывается в тонком кишечнике в составе смешанных мицелл, требующих наличия желчных кислот и пищевых жиров. Всасывание происходит через лимфатическую систему. В плазме крови МК-7 транспортируется преимущественно в составе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Период полувыведения МК-7 из плазмы оценивается в 68–72 часа, что значительно превышает аналогичный показатель для витамина К1 (1–2 часа) и МК-4 (около 1 часа). Это объясняет более стабильную концентрацию МК-7 в крови при регулярном поступлении.

¶Клинические исследования

Исследования витамина К2 и МК-7 сосредоточены на нескольких направлениях.

Костная ткань. Ряд исследований связывает приём МК-7 с улучшением показателей костной минеральной плотности и снижением частоты переломов у женщин в постменопаузе. Японские клинические работы по использованию МК-4 в качестве лекарственного средства при остеопорозе стали основой для дальнейшего изучения более длинных форм.

Сердечно-сосудистая система. Роттердамское исследование (1997–2003) выявило обратную корреляцию между потреблением витамина К2 и риском коронарной кальцификации. МК-7 рассматривается как фактор, активирующий MGP и препятствующий кальцификации артерий.

Другие направления. Изучается роль МК-7 в снижении риска возрастных заболеваний, влиянии на метаболизм глюкозы и функции эндотелия. Значительная часть данных получена в наблюдательных исследованиях, что ограничивает возможность установления причинно-следственных связей.

¶Дефицит и группы риска

Клинически выраженный дефицит витамина К проявляется нарушением свёртываемости крови (геморрагический синдром). Для витамина К2 специфические симптомы дефицита менее очевидны, поскольку он не является основным фактором свёртывания.

Потенциальные группы риска недостаточного поступления МК-7:

• люди, не употребляющие ферментированные продукты и продукты животного происхождения;
• лица, принимающие антикоагулянты — антагонисты витамина К (варфарин и аналоги);
• пациенты с нарушениями всасывания жиров (муковисцидоз, целиакия, болезни желчевыводящих путей);
• новорождённые, что связано с плохим проникновением витамина К через плаценту.

¶Взаимодействие с лекарствами

Витамин К2, как и К1, является антагонистом непрямых антикоагулянтов (варфарин, аценокумарол). Приём добавок МК-7 на фоне такой терапии может снизить эффективность препаратов и требует врачебного контроля. Пациентам, принимающим антикоагулянты, не следует самостоятельно менять потребление витамина К.

¶Формы добавок

МК-7 выпускается в виде биологически активных добавок, часто в комбинации с витамином D3 и кальцием. На рынке присутствуют две основные формы:

• алл-транс-МК-7 — природная форма, получаемая ферментацией;
• цис-изомеры МК-7 — синтетические примеси, биологическая активность которых ниже.

Производители указывают содержание алл-транс-изомера как показатель качества продукта. Типичные дозировки в добавках составляют 45–180 мкг в сутки.

¶Регуляторный статус

В России и странах ЕС витамин К2 (МК-7) реализуется как биологически активная добавка, а не как лекарственный препарат. В Японии менатетренон (МК-4) зарегистрирован в качестве лекарственного средства для лечения остеопороза. Рекомендуемые нормы потребления витамина К в большинстве стран установлены суммарно для семейства витаминов К без разделения на К1 и К2.