Витамин К2: функции и дозировка¶

Витамин К2 (менахинон) — жирорастворимое соединение группы витаминов К, необходимое для активации белков, регулирующих свёртывание крови и обмен кальция в организме. В отличие от витамина К1 (филлохинона), поступающего преимущественно с растительной пищей, К2 синтезируется бактериями кишечника и содержится в продуктах животного происхождения и ферментированных продуктах. Основная биологическая роль К2 связана с работой белков остеокальцина и матриксного Gla-белка (MGP).

¶Формы и источники

Витамин К2 представлен несколькими формами (менахинонами), различающимися длиной боковой изопреноидной цепи:

• МК-4 — короткоцепочечная форма, присутствует в тканях животных, синтезируется из К1 в организме.
• МК-7 — наиболее изученная форма с длительным периодом циркуляции в крови; содержится в натто (ферментированной сое), твёрдых сырах, гусиной печени.
• МК-8, МК-9 — встречаются в ферментированных продуктах и сырах.

Основные пищевые источники: натто, твёрдые и мягкие сыры, яичный желток, сливочное масло, печень, мясо курицы, ферментированные молочные продукты. В растительной пище К2 практически отсутствует.

¶Для чего нужен витамин К2

К2 активирует ряд витамин-К-зависимых белков путём карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты. Это обеспечивает их способность связывать ионы кальция.

¶Костная ткань

Остеокальцин — белок, вырабатываемый остеобластами, — в активированной форме связывает кальций и встраивает его в костный матрикс. При дефиците К2 остеокальцин остаётся неактивным, что снижает минеральную плотность костей. Исследования связывают низкий уровень К2 с повышенным риском переломов у пожилых людей.

¶Сердечно-сосудистая система

Матриксный Gla-белок (MGP) предотвращает отложение кальция в стенках артерий и клапанах сердца. Активация MGP зависит от витамина К2. Ряд наблюдательных исследований показал обратную связь между потреблением К2 и кальцификацией артерий, однако причинно-следственная связь остаётся предметом дискуссий.

¶Свёртывание крови

К2 участвует в активации факторов свёртывания (II, VII, IX, X), хотя основную роль здесь играет витамин К1. Люди, принимающие антикоагулянты (варфарин), должны согласовывать приём витамина К с врачом.

¶Взаимодействие с витамином D

Витамин D повышает всасывание кальция, а К2 направляет его в кости, а не в мягкие ткани. Эта связка лежит в основе комбинированных добавок D3 + К2.

¶Сколько принимать

Единой официальной нормы потребления витамина К2 не установлено. В ряде стран (например, в Японии) рекомендованы ориентировочные значения для МК-4, а для МК-7 нормы не утверждены. На практике ориентируются на данные исследований.

В клинических исследованиях остеопороза применялись дозы МК-7 до 45 мг (45 000 мкг) в сутки в течение нескольких лет без серьёзных побочных эффектов, однако такие дозы не являются стандартом и назначаются только врачом. Верхний допустимый уровень потребления для витамина К не установлен из-за низкой токсичности.

Принимают К2 вместе с жирами — во время еды, содержащей растительные масла или животные жиры, поскольку это жирорастворимое соединение. Оптимально — вместе с витамином D3.

¶Дефицит

Выраженный дефицит витамина К2 встречается редко. Группы риска:

• новорождённые (получают профилактическую дозу витамина К1);
• люди с нарушением всасывания жиров (муковисцидоз, целиакия, болезни печени);
• пациенты на длительной антибактериальной терапии, подавляющей кишечную микрофлору;
• пожилые люди с низким потреблением ферментированных продуктов.

Признаки недостаточности: снижение плотности костей, повышенная ломкость, нарушения свёртываемости.

¶Безопасность и противопоказания

Витамин К2 хорошо переносится. Основное ограничение — приём антикоагулянтов непрямого действия (варфарин, аценокумарол): витамин К ослабляет их эффект. При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и некоторых редких нарушениях требуются консультация врача. Перед началом приёма добавок при хронических заболеваниях, беременности и в детском возрасте необходима консультация специалиста.

¶Доказательная база

Наиболее убедительные данные касаются влияния К2 на костную плотность и снижение риска переломов. Влияние на кальцификацию сосудов подтверждено в наблюдательных исследованиях, но рандомизированные контролируемые испытания дают противоречивые результаты. Многие национальные организации здравоохранения не считают доказанным рутинное назначение добавок К2 здоровым людям с полноценным питанием.