Витамин C для детей: возрастные нормы¶

Витамин C (аскорбиновая кислота) — водорастворимый витамин, необходимый для синтеза коллагена, нормального функционирования соединительной и костной ткани, поддержания иммунной системы и антиоксидантной защиты организма. Поскольку человек не синтезирует аскорбиновую кислоту самостоятельно, она должна поступать с пищей или в виде добавок. Вопрос о допустимом возрасте начала приёма витамина C у детей решается в зависимости от способа получения (грудное молоко, смесь, продукты питания или аптечные препараты), дозировки и индивидуальных особенностей ребёнка.

¶Физиологическая потребность по возрастам

Нормы физиологической потребности в витамине C для детей установлены в методических рекомендациях Роспотребнадзора (МР 2.3.1.0253-21). Ориентировочные значения выглядят так:

Эти цифры отражают суммарное поступление витамина из всех источников — пищи и добавок. Для здорового ребёнка, получающего разнообразное питание, потребность обычно покрывается естественным путём.

¶Грудное вскармливание и смеси

В первые месяцы жизни ребёнок получает аскорбиновую кислоту с грудным молоком. Её концентрация в женском молоке зависит от питания матери и составляет в среднем 3–6 мг на 100 мл, что при обычных объёмах кормления обеспечивает потребность младенца. Адаптированные молочные смеси промышленного производства обогащены витамином C в количествах, соответствующих возрастным нормам, поэтому дополнительный приём добавок детям на искусственном вскармливании, как правило, не требуется.

Отдельного внимания требуют дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании дольше шести месяцев без введения прикорма, а также дети матерей с выраженным дефицитом витамина C в рационе. В таких случаях педиатр может рекомендовать профилактическую добавку.

¶С какого возраста дают аптечные препараты

Аптечные формы витамина C различаются по составу и предназначению, и минимальный возраст приёма определяется инструкцией конкретного препарата:

• Раствор аскорбиновой кислоты для приёма внутрь (например, 5 % раствор) — в ряде инструкций допускается применение у детей с первых дней жизни, но только по назначению врача и в подобранной дозировке.
• Детские витаминные комплексы в виде капель и сиропов — обычно маркируются с 1–3 месяцев или с 1 года в зависимости от состава.
• Жевательные таблетки и пастилки — как правило, с 3 лет, поскольку ребёнок должен уметь их разжёвывать и не поперхнуться.
• Шипучие таблетки и драже — чаще с 6 лет и старше из-за риска аспирации и высокой разовой дозы.
• Взрослые формы (500 мг и более в одной таблетке) — детям без специального назначения врача не применяются.

Таким образом, единого возраста, с которого витамин C «можно давать всем», не существует. Для профилактики у младенцев чаще используют капли или растворимые формы, для детей старшего возраста — таблетки и пастилки.

¶Профилактика и лечение: разные дозы

Профилактическая доза соответствует возрастной физиологической потребности и обычно не превышает 30–80 мг в сутки. Лечебные дозы при подтверждённом дефиците или в период болезни назначает врач; они могут быть выше, но применяются ограниченное время. Самостоятельное превышение дозировки не повышает защитные свойства организма и увеличивает риск побочных эффектов.

¶Пищевые источники

Значительная часть потребности может покрываться продуктами питания, что снижает необходимость в добавках:

• шиповник, чёрная смородина, облепиха, сладкий перец, киви;
• цитрусовые, брокколи, цветная и белокочанная капуста;
• картофель, томаты, зелень;
• обогащённые детские соки, пюре и каши промышленного производства.

Для детей раннего возраста прикорм вводится по рекомендованным схемам, и уже с 6–8 месяцев фруктовые и овощные пюре становятся источником аскорбиновой кислоты. Термическая обработка и длительное хранение разрушают витамин C, поэтому предпочтительны свежие или минимально обработанные продукты.

¶Передозировка и побочные эффекты

Аскорбиновая кислота — водорастворимое соединение, избыток которого выводится с мочой, однако большие дозы не безвредны. У детей возможны:

• расстройства пищеварения, диарея, тошнота, боли в животе;
• раздражение слизистой желудка, особенно при приёме натощак;
• повышенная нагрузка на почки, риск образования оксалатных камней при длительном превышении доз;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — риск гемолиза эритроцитов.

Верхний допустимый уровень потребления для детей, согласно методическим рекомендациям, составляет от 400 мг (1–3 года) до 1200 мг (11–14 лет) в сутки. Эти значения относятся к суммарному поступлению из всех источников.

¶Особые случаи

Дополнительный приём витамина C может быть обоснован при:

• недостатке свежих овощей и фруктов в рационе, сезонном однообразии питания;
• некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания;
• повышенных физических и эмоциональных нагрузках, занятиях спортом;
• курении (в том числе пассивном) в окружении ребёнка — оно ускоряет расход витамина.

Решение о начале приёма, форме и дозе препарата для ребёнка любого возраста принимает врач-педиатр с учётом состояния здоровья, питания и возможных противопоказаний. Бесконтрольное применение витаминных добавок у детей не рекомендуется.