Вирус папилломы человека и его проявления¶

Вирус папилломы человека — группа родственных ДНК-содержащих вирусов из семейства Papillomaviridae, поражающих эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек человека. Известно более 200 типов вируса, которые обозначаются номерами (например, ВПЧ 16, ВПЧ 18). Инфекция относится к числу наиболее распространённых вирусных заболеваний: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, с ней сталкивается значительная часть сексуально активного населения в течение жизни, при этом у большинства носителей она протекает бессимптомно и разрешается самостоятельно.

¶Классификация и типы

Типы ВПЧ разделяют по онкогенному риску:

Типы 16 и 18 считаются наиболее значимыми в канцерогенезе: на них приходится существенная доля случаев рака шейки матки.

¶Пути передачи

Основной путь передачи — половой контакт, включая оральный и анальный. Возможна также передача контактно-бытовым путём через микротравмы кожи, от матери ребёнку во время родов (что может вызывать папилломатоз гортани у детей). Вирус не передаётся через кровь.

¶Проявления инфекции

Инкубационный период варьирует от нескольких недель до нескольких лет, поэтому момент заражения часто установить не удаётся.

• Кожные бородавки — обыкновенные (вульгарные), плоские, подошвенные; вызываются преимущественно типами 1, 2, 3, 4.
• Аногенитальные бородавки (кондиломы) — типы 6 и 11; локализуются на наружных половых органах, в перианальной области.
• Предраковые изменения — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), ассоциированная с онкогенными типами.
• Рак — шейки матки, анального канала, ротоглотки, вульвы, влагалища, полового члена; развитие занимает годы и десятилетия.

У большинства инфицированных иммунная система подавляет вирус в течение 1–2 лет без каких-либо симптомов.

¶Диагностика

• Цитологическое исследование (мазок по Папаниколау) — скрининговый метод выявления изменённых клеток шейки матки.
• ВПЧ-тестирование — молекулярное определение ДНК вируса онкогенных типов.
• Кольпоскопия и биопсия — уточняющие методы при выявленных изменениях.

¶Профилактика и лечение

Специфической противовирусной терапии, устраняющей вирус, не существует. Лечение направлено на удаление образований: применяются физические методы (криодеструкция, лазер, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия), химические препараты и иммуномодуляторы.

Ключевое средство профилактики — вакцинация. Существуют как двухвалентные (против типов 16 и 18), так и четырёх- и девятивалентные вакцины, охватывающие дополнительные типы. ВОЗ рекомендует вакцинацию девочек-подростков до начала половой жизни; во многих странах применяются также программы скрининга. Барьерная контрацепция снижает, но не исключает риск передачи.