Виферон при простуде у детей¶

Виферон — торговое наименование лекарственного препарата на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Ферон» в форме ректальных суппозиториев и геля для наружного применения. Применяется при острых респираторных вирусных инфекциях, в том числе у детей, в качестве противовирусного и иммуномодулирующего средства. Относится к группе интерферонов — биологически активных белков, участвующих в противовирусной защите организма.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в нескольких лекарственных формах, различающихся дозировкой и способом введения:

• Суппозитории ректальные — основная форма для системного действия. Содержат интерферон альфа-2b в дозировках 150 000, 500 000, 1 000 000 и 3 000 000 МЕ, а также вспомогательные компоненты: альфа-токоферола ацетат (витамин E), аскорбиновую кислоту, масло какао или кондитерский жир, полисорбат.
• Гель для наружного и местного применения — содержит 36 000 МЕ интерферона альфа-2b на 1 г, применяется интраназально (в носовые ходы).
• Мазь — форма с аналогичным действующим веществом для нанесения на слизистую носа.

Дозировки суппозиториев подбираются по возрасту: для новорождённых и детей до семи лет обычно используют 150 000 МЕ, для детей старше семи лет — 500 000 МЕ, при тяжёлых формах инфекций дозировка может повышаться по назначению врача.

¶Механизм действия

Интерферон альфа-2b является синтетическим аналогом человеческого интерферона. Попадая в кровоток, он взаимодействует с рецепторами клеток и запускает каскад реакций, подавляющих репликацию вирусов. Кроме того, препарат стимулирует активность естественных киллеров и макрофагов — клеток иммунной системы, участвующих в уничтожении инфицированных клеток.

Вспомогательные компоненты — витамины E и C — выполняют роль антиоксидантов и, по заявлению производителя, усиливают противовирусный эффект. Ректальный путь введения обеспечивает быстрое поступление действующего вещества в системный кровоток, минуя пищеварительный тракт. Гель и мазь действуют преимущественно местно, создавая защитный барьер на слизистой оболочке носовых ходов.

¶Применение при простуде у детей

Под «простудой» обычно понимают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), вызываемые риновирусами, аденовирусами, респираторно-синцитиальным вирусом и другими возбудителями. Виферон позиционируется производителем как средство для лечения и профилактики ОРВИ, в том числе у детей с первых дней жизни.

Схема применения суппозиториев при ОРВИ у детей, согласно инструкции:

• при лёгкой и средней тяжести течения — по 1 суппозиторию 2 раза в сутки с интервалом 12 часов курсом 5 дней;
• при тяжёлых формах — по 1 суппозиторию 2 раза в сутки первые 3 дня, затем по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через день курсом до 5–7 дней;
• для профилактики — по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 5 дней, далее по схеме поддерживающей терапии.

Гель наносят на слизистую носа 2 раза в сутки в течение 5–7 дней; при контакте с больным — 2 раза в сутки.

Препарат часто назначают детям раннего возраста, поскольку ректальная форма удобна для введения младенцам и не требует глотания таблеток.

¶Позиция доказательной медицины

Несмотря на широкое применение в России и странах СНГ, Виферон не входит в рекомендации большинства международных медицинских организаций по лечению ОРВИ у детей. Это связано с несколькими обстоятельствами:

• Отсутствие крупных независимых исследований. Большинство клинических испытаний препарата проведены в России и опубликованы в местных журналах; крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием детей в международных базах данных (например, Cochrane Library, PubMed) недостаточно.
• Спорная эффективность интерферонов при ОРВИ. Систематические обзоры не подтверждают клинически значимого сокращения длительности или тяжести неосложнённых респираторных инфекций при применении интерферонов у иммунокомпетентных детей.
• Отсутствие в международных руководствах. Препарат не включён в рекомендации ВОЗ, Американской академии педиатрии (AAP) и аналогичных организаций, которые при неосложнённых ОРВИ рекомендуют симптоматическое лечение: жаропонижающие, обильное питьё, отдых.

Российские клинические рекомендации по ОРВИ у детей допускают применение интерферонов, однако отмечают низкий уровень доказательности соответствующих назначений.

¶Безопасность и побочные эффекты

Препарат зарегистрирован в РФ и разрешён к применению у детей с первых дней жизни. К возможным нежелательным реакциям относятся аллергические проявления (кожная сыпь, зуд), редко — повышение температуры, озноб. При интраназальном применении возможно жжение или сухость слизистой.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, а также тяжёлые формы аутоиммунных заболеваний (в связи с иммуномодулирующим действием). Перед применением у детей, особенно грудного возраста, необходима консультация врача.

¶Место в терапии

Виферон остаётся одним из наиболее назначаемых противовирусных препаратов в российской педиатрической практике. При этом отношение к нему профессионального сообщества неоднородно: часть врачей рассматривает его как вспомогательное средство, другие указывают на недостаточную доказательную базу. При неосложнённых ОРВИ у детей основной остаётся симптоматическая терапия, а решение о назначении иммуномодуляторов принимается индивидуально.