ВИЧ-инфекция и методы её лечения¶

ВИЧ-инфекция — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной системы, преимущественно CD4+ T-лимфоциты, и при отсутствии лечения приводит к прогрессирующему иммунодефициту и развитию синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД). Относится к группе медленных вирусных инфекций; полное излечение на современном этапе невозможно, однако антиретровирусная терапия позволяет подавить репликацию вируса и сохранить нормальную продолжительность жизни.

¶Возбудитель и механизм действия

ВИЧ относится к семейству Retroviridae, роду Lentivirus. Известны два типа — ВИЧ-1 (основной возбудитель пандемии) и ВИЧ-2, распространённый преимущественно в Западной Африке. Вирус содержит РНК и ферменты обратную транскриптазу, интегразу и протеазу. После проникновения в клетку вирусная РНК превращается в ДНК, которая встраивается в геном хозяина, что делает полное удаление вируса крайне сложной задачей.

¶Пути передачи

• Половой контакт без барьерной защиты.
• Через кровь: при использовании общих инъекционных инструментов, переливании инфицированной крови.
• От матери к ребёнку: во время беременности, родов или грудного вскармливания.
• Профессиональные контакты медицинского персонала с инфицированным материалом.

Бытовым путём (через рукопожатия, посуду, укусы насекомых) вирус не передаётся.

¶Стадии заболевания

Согласно клинической классификации, выделяют стадии: инкубационный период, острая первичная инфекция, латентная (бессимптомная) фаза, стадия вторичных заболеваний и терминальная стадия (СПИД). Без терапии средняя продолжительность от инфицирования до развития СПИДа составляет около 8–10 лет, хотя сроки индивидуальны.

¶Диагностика

Основной метод — иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к ВИЧ, подтверждаемый иммунным блоттингом. Для раннего выявления применяют ПЦР, определяющую РНК вируса. Ключевой лабораторный показатель — уровень CD4+ лимфоцитов и вирусная нагрузка, которые определяют стадию и эффективность лечения.

¶Методы лечения

Основу терапии составляет антиретровирусная терапия (АРТ) — пожизненный приём комбинации препаратов, действующих на разные этапы жизненного цикла вируса.

Стандартом является схема из трёх препаратов разных классов. Цель терапии — снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, что означает и подавление передачи вируса половым путём. Приверженность лечению критична: пропуски приёма ведут к формированию устойчивых штаммов.

¶Профилактика

Специфической вакцины против ВИЧ не существует. Профилактика включает использование презервативов, стерильного инструментария, тестирование донорской крови, а также доконтактную (PrEP) и постконтактную (PEP) профилактику антиретровирусными препаратами. Антиретровирусная терапия беременных позволяет снизить риск передачи ребёнку до менее чем 2 %.

¶Эпидемиология и социальное значение

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 39 миллионов человек, живущих с ВИЧ. Наибольшее число случаев зарегистрировано в странах Восточной и Южной Африки. Благодаря расширению доступа к АРТ смертность от связанных со СПИДом причин за последние два десятилетия существенно снизилась. Заболевание остаётся предметом стигматизации, что затрудняет раннее тестирование и лечение.