Венотонизирующие препараты при варикозе ног¶

Венотонизирующие препараты — группа лекарственных средств, применяемых при хронических заболеваниях вен нижних конечностей, в первую очередь при варикозном расширении вен и хронической венозной недостаточности. Действие таких средств направлено на повышение тонуса венозной стенки, улучшение оттока крови и уменьшение симптомов застоя. Их также называют флеботониками, венопротекторами или веноактивными препаратами.

Варикозное расширение вен — это стойкое увеличение просвета поверхностных вен с нарушением работы венозных клапанов. Консервативная терапия препаратами не устраняет причину болезни, но облегчает симптомы и замедляет прогрессирование. Радикальное лечение — хирургическое или малоинвазивное.

¶Механизм действия

Основные эффекты веноактивных средств:

• повышение тонуса венозной стенки и снижение её растяжимости;
• улучшение венозного оттока и микроциркуляции;
• уменьшение проницаемости капилляров и отёчности;
• противовоспалительное и противоотёчное действие;
• снижение агрегации тромбоцитов (у части препаратов).

Большинство препаратов этой группы — ангиопротекторы и венотоники, влияющие на эндотелий сосудов и тонус гладкой мускулатуры вен.

¶Классификация

По происхождению и составу выделяют несколько групп.

¶Флавоноиды

Наиболее распространённая группа. Действующее вещество — диосмин, гесперидин, рутозиды, получаемые из растительного сырья.

• Диосмин + гесперидин — комбинированный препарат в таблетках и геле, один из наиболее изученных.
• Диосмин — монотерапия в таблетках.
• Троксерутин — производное рутина, применяется в капсулах и гелях.

¶Алкалоиды спорыньи

• Дигидроэргокристин и комбинации с эскулином и рутозидом. Влияют на тонус вен, но имеют больше ограничений по применению.

¶Растительные и синтетические средства

• Экстракт конского каштана (эсцин) — снижает проницаемость сосудов, обладает противоотёчным действием.
• Гинкго билоба — улучшает микроциркуляцию.
• Кальция добезилат — синтетический ангиопротектор.

¶Местные формы

Гели и мази с гепарином, троксерутином, диосмином применяются для симптоматического облегчения тяжести и боли в ногах.

¶Формы выпуска

¶Показания

Препараты назначают при:

• хронической венозной недостаточности;
• варикозном расширении вен;
• ощущении тяжести, боли, отёчности ног;
• ночных судорогах, связанных с венозным застоем;
• тромбофлебите поверхностных вен (в составе комплексной терапии);
• геморрое (для части препаратов).

¶Ограничения и побочные эффекты

Венотоники обычно хорошо переносятся. Возможны:

• диспептические явления (тошнота, изжога);
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции;
• при местном применении — раздражение кожи.

Препараты с алкалоидами спорыньи противопоказаны при беременности, артериальной гипертензии, выраженных нарушениях печени и почек. Назначение при беременности и в период лактации возможно только по решению врача.

¶Роль в лечении

Венотонизирующие средства относятся к консервативной терапии и не заменяют устранения причины болезни. Их применяют:

• как самостоятельное symptomatic-лечение на ранних стадиях;
• в комплексе с компрессионным трикотажем;
• после хирургических и эндовазальных вмешательств для профилактики рецидивов.

Эффективность разных препаратов неодинакова; наибольшая доказательная база накоплена по диосмину и гесперидину. При выраженном варикозе и тромбозах требуется оценка сосудистого хирурга.

¶Профилактика и образ жизни

Медикаменты дополняют мерами, снижающими венозный застой:

• компрессионный трикотаж;
• умеренная физическая активность;
• контроль массы тела;
• избегание длительного стояния и сидения;
• возвышенное положение ног при отдыхе.

¶См. также

• Варикозное расширение вен
• Хроническая венозная недостаточность
• Компрессионная терапия