Валидол и валокордин: сравнение препаратов¶

Валидол — лекарственный препарат на основе левоментола (раствор в изопропилмиристате), применяемый как рефлекторное сосудорасширяющее и успокаивающее средство. Валокордин — комбинированный препарат, содержащий фенобарбитал и этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты, а также масла (мяты, хмеля, гвоздики). Оба средства исторически воспринимаются как «сердечные капли» и часто используются при болях в сердце, тревоге и вегетативных кризах, однако их состав, механизм действия, доказательная база и профиль безопасности существенно различаются. Вопрос «что лучше» не имеет универсального ответа: выбор зависит от причины симптомов, сопутствующих заболеваний и противопоказаний, а также от того, рассматривается ли препарат как симптоматическое средство или как терапия с доказанной эффективностью.

¶Состав и механизм действия

¶Валидол

Действующее вещество — левоментол. При сублингвальном (под язык) приёме вызывает раздражение холодовых рецепторов слизистой, что рефлекторно расширяет коронарные и периферические сосуды, а также оказывает лёгкое седативное действие. Эффект развивается быстро, но кратковременно. Валидол выпускается в таблетках, капсулах и в виде раствора для приёма под язык.

¶Валокордин

Комбинированный препарат. Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие, угнетает центральную нервную систему. Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты обладает спазмолитическим и седативным эффектом. Масла мяты и хмеля усиливают успокаивающее и рефлекторное сосудорасширяющее действие. Существует также «Валокордин-Доктор» и аналог «Корвалол», близкие по составу.

¶Показания к применению

Оба препарата не являются средствами базовой терапии ишемической болезни сердца или гипертонии. При истинной стенокардии они не заменяют нитроглицерин и препараты, назначенные врачом.

¶Доказательная база

Эффективность валидола при стенокардии не подтверждена в качественных клинических исследованиях; его действие во многом объясняется отвлекающим и внушающим эффектом. Валокордин также не имеет убедительной доказательной базы в современной кардиологии: фенобарбитал в его составе относится к устаревшим средствам с риском зависимости, а комбинация не рекомендуется международными руководствами. Оба препарата в развитых системах здравоохранения либо отсутствуют, либо применяются ограниченно.

¶Безопасность и противопоказания

• Валидол обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции, тошнота, слезотечение. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при выраженной гипотонии, в детском возрасте (для некоторых форм).
• Валокордин содержит фенобарбитал, что создаёт риск лекарственной зависимости при длительном приёме, сонливости, нарушения координации, угнетения ЦНС. Противопоказан при тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, беременности и в период грудного вскармливания, при непереносимости компонентов. Несовместим с алкоголем и рядом препаратов, угнетающих ЦНС.

¶Что учитывать при выборе

1. Причина симптомов. Боль в груди, одышка, перебои в работе сердца требуют врачебной диагностики, а не самолечения «каплями».
2. Наличие зависимости. Валокордин из-за фенобарбитала потенциально аддиктивен; валидол в этом отношении безопаснее.
3. Сопутствующие заболевания. При гипотонии, беременности, печёночной патологии выбор ограничен.
4. Цель приёма. Для мягкого успокоительного эффекта при волнении чаще рассматривают растительные седативные средства; для купирования приступа стенокардии — нитроглицерин по назначению врача.

¶Место в современной практике

Валидол и валокордин сохраняют популярность в странах постсоветского пространства как «сердечные» средства «на всякий случай». Современная медицина рассматривает их скорее как симптоматические и во многом устаревшие препараты. При функциональных расстройствах (кардиалгии на фоне тревоги, вегетативные кризы) они могут давать субъективное облегчение, но не лечат основное заболевание. При органической патологии сердца их применение без консультации кардиолога может привести к запоздалой диагностике и прогрессированию болезни.

Таким образом, сравнивать валидол и валокордин корректно не по принципу «какой сильнее», а по критериям безопасности, наличия фенобарбитала и соответствия конкретной клинической ситуации. Окончательный выбор должен определять врач с учётом диагноза и противопоказаний.