Вакцинация против ВПЧ: возрастные рекомендации¶

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) — это профилактическая иммунобиологическая препарат, предназначенный для предупреждения инфекции, вызываемой онкогенными типами вируса папилломы человека, и связанных с ней заболеваний, включая рак шейки матки, аногенитальные кондиломы и ряд других новообразований. Возраст, в котором рекомендуется проводить вакцинацию, определяется национальными календарями профилактических прививок и рекомендациями международных организаций здравоохранения.

¶Общие принципы возрастной схемы

Ключевой принцип вакцинации против ВПЧ — её максимальная эффективность до начала половой жизни, то есть до возможного контакта с вирусом. Поскольку вакцина профилактическая, а не лечебная, она не устраняет уже имеющуюся инфекцию. Именно поэтому основные возрастные рекомендации ориентированы на подростков.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует включать вакцинацию против ВПЧ в национальные программы иммунизации для девочек в возрасте 9–14 лет. Для этого возрастного диапазона характерна оптимальная иммунная реакция, а также возможность применения двухдозовой схемы вместо трёхдозовой.

¶Возрастные категории и схемы введения

Возрастные пороги и число доз различаются в зависимости от страны и конкретной вакцины.

В Российской Федерации вакцинация против ВПЧ проводится в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Рекомендуемый возраст — с 9 лет, преимущественно для девочек и молодых женщин до 26 лет, а в ряде случаев и для мальчиков. Конкретные сроки и кратность введения определяет врач с учётом инструкции к препарату.

¶Вакцинация мальчиков и юношей

Хотя первоначально программы вакцинации ориентировались преимущественно на девочек, современные рекомендации ряда стран включают и мальчиков. Аргументами служат профилактика ВПЧ-ассоциированных заболеваний у мужчин (в том числе некоторых видов рака) и формирование коллективного иммунитета. Возрастные рамки для мальчиков обычно совпадают с таковыми для девочек — 9–14 лет для двухдозовой схемы.

¶Вакцинация взрослых

Для взрослых, не получивших прививку в подростковом возрасте, вакцинация может быть рассмотрена в возрасте до 26 лет, а в некоторых странах — и до 45 лет по индивидуальным показаниям после консультации с врачом. Эффективность вакцины у взрослых ниже, поскольку вероятность предшествующего контакта с вирусом с возрастом возрастает. Тем не менее при отсутствии инфицирования вакцинация остаётся действенной мерой профилактики.

¶Факторы, влияющие на выбор возраста

На решение о возрасте вакцинации влияют несколько обстоятельств:

• Иммунный ответ. У подростков формируется более выраженный и стойкий иммунный ответ, чем у взрослых.
• Начало половой жизни. Вакцинация наиболее результативна до первого контакта с вирусом.
• Логистика и охват. Включение прививки в подростковые программы повышает охват.
• Национальная политика. Каждая страна определяет возрастные рамки исходя из эпидемиологической ситуации и ресурсов.

¶Безопасность и ограничения

Вакцины против ВПЧ относятся к рекомбинантным препаратам, не содержащим живого вируса. Наиболее частые нежелательные реакции — местные (боль, покраснение в месте инъекции) и кратковременные общие (повышение температуры, недомогание). Вакцинация не проводится при острых заболеваниях и при наличии аллергии на компоненты препарата. Беременность не является абсолютным противопоказанием, однако введение вакцины в этот период обычно откладывают.

¶Значение возрастного критерия

Возраст вакцинации — центральный параметр эффективности программ профилактики ВПЧ. Максимальный защитный эффект достигается при иммунизации до начала половой жизни, что подтверждается данными о снижении заболеваемости в странах с высоким охватом подростковой вакцинации. Именно поэтому международные и национальные рекомендации сходятся в том, что оптимальный возраст для прививки — 9–14 лет, а вакцинация в более старшем возрасте рассматривается как дополнительная возможность защиты для тех, кто не был привит ранее.