Вакцинация против столбняка у детей¶

Вакцинация против столбняка у детей — плановое введение иммунобиологических препаратов (анатоксинов), формирующее у ребёнка специфический иммунитет к токсину бактерии Clostridium tetani. В Российской Федерации прививки против столбняка проводятся в рамках Национального календаря профилактических прививок, как правило, в составе комплексных вакцин (АКДС, АДС, АДС-М), а не отдельным монопрепаратом.

¶Возбудитель и цель вакцинации

Столбняк — острая инфекционная болезнь, вызываемая спорообразующей бактерией Clostridium tetani, которая обитает в почве, пыли и кишечнике животных. Заражение происходит при попадании спор в раны; возбудитель вырабатывает нейротоксин (тетаноспазмин), поражающий нервную систему. Заболевание не передаётся от человека к человеку, поэтому коллективный иммунитет (эпидемиологическое благополучие популяции) здесь не формируется — защищённым должен быть каждый ребёнок индивидуально. Вакцинация не предотвращает инфицирование, но обеспечивает наличие антитоксических антител, нейтрализующих токсин.

¶Сроки плановой вакцинации

Национальный календарь профилактических прививок России предусматривает следующую схему для детей:

Далее взрослым рекомендуется ревакцинация каждые 10 лет. Столбнячный анатоксин входит в состав АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), АДС (дифтерийно-столбнячная) и АДС-М (с уменьшенным содержанием антигенов). Отдельная моновакцина против столбняка (АС) в плановой педиатрической практике применяется редко — преимущественно для экстренной профилактики.

¶Экстренная профилактика

Если непривитый или частично привитый ребёнок получает травму с нарушением целостности кожи (укусы животных, раны, ожоги, загрязнённые повреждения), проводится экстренная профилактика столбняка. Она включает:

• первичную хирургическую обработку раны;
• введение столбнячного анатоксина (АС) по схеме;
• при высоком риске — одновременное введение противостолбнячного иммуноглобулина или антитоксической сыворотки.

Решение принимает врач с учётом прививочного анамнеза и характера травмы. При отсутствии сведений о прививках ребёнок считается непривитым.

¶Противопоказания и поствакцинальные реакции

Постоянные противопоказания к введению столбнячного компонента включают тяжёлые аллергические реакции на предыдущую дозу или компоненты препарата, а также прогрессирующие заболевания нервной системы (для коклюшного компонента АКДС). Острые инфекции и обострения хронических болезней являются временными противопоказаниями — прививку откладывают до выздоровления.

Типичные реакции: покраснение и болезненность в месте инъекции, повышение температуры, общее недомогание в первые 1–2 суток. Серьёзные нежелательные явления редки. Столбнячный анатоксин относится к одним из наиболее безопасных компонентов календаря.

¶Значение и особенности

Столбняк отличается высокой летальностью (по разным оценкам, от 10 до 50 % и выше, у новорождённых — до 90 %), поэтому вакцинация остаётся единственным надёжным способом защиты. Благодаря массовой иммунизации заболеваемость в России регистрируется на уровне единичных случаев в год. Иммунитет после полного курса сохраняется около 10 лет, что и определяет периодичность ревакцинаций. Дети, не получившие прививки по календарю, могут быть вакцинированы по индивидуальной схеме с соблюдением минимальных интервалов между дозами.

¶Частые вопросы

Родителей обычно интересует, можно ли делать прививку при небольшом насморке: при отсутствии температуры и выраженных симптомов вакцинация, как правило, допустима по решению врача. Совмещение с другими прививками разрешено, если препараты вводятся разными шприцами в разные участки тела. Пропуск срока не требует начинать курс заново — достаточно продолжить схему с соблюдением интервалов.