Вагинальные свечи при эрозии шейки матки¶

Вагинальные свечи при лечении эрозии шейки матки — лекарственная форма (суппозитории), применяемая в гинекологии местно, во влагалище, при доброкачественных изменениях эпителия шейки матки. Под «эрозией» в обиходной речи чаще понимают эктопию цилиндрического эпителия (эктопию шейки матки) — смещение цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищную часть шейки. Свечи не устраняют саму эктопию как анатомическую особенность, а используются для санации влагалища, устранения сопутствующего воспаления, инфекции и подготовки к деструктивным методам лечения. Самостоятельное применение суппозиториев без диагностики и назначения врача не рекомендуется.

¶Терминологическая оговорка

Термин «эрозия шейки матки» устарел и в современной медицине неточен. Различают:

• Эктопия (псевдоэрозия) — физиологическое смещение цилиндрического эпителия; часто встречается у нерожавших женщин и подростков, нередко регрессирует самостоятельно.
• Истинная эрозия — дефект эпителия, возникающий при травме или воспалении, встречается редко.
• Эктопия с воспалением, цервицит, кольпит — состояния, при которых местная терапия свечами обоснована.

Свечи воздействуют на микробиоценоз влагалища и воспалительный процесс, а не «заживляют эрозию» в прямом смысле.

¶Классификация суппозиториев

Отдельно выделяют тампоны и свечи с фитопрепаратами (календула, чистотел, прополис), однако их эффективность и безопасность при эктопии не подтверждены контролируемыми исследованиями.

¶Показания к применению

Свечи назначают при:

• подтверждённом кольпите, вагинозе, цервиците (по результатам мазка и ПЦР);
• кандидозе и смешанных инфекциях;
• воспалении вокруг зоны эктопии;
• подготовке к биопсии, криодеструкции, лазерной вапоризации, радиоволновому лечению;
• реабилитации после деструкции шейки матки — для профилактики вторичной инфекции и стимуляции эпителизации.

При неосложнённой эктопии без признаков воспаления и при нормальных результатах цитологии и кольпоскопии лечение, включая свечи, обычно не требуется.

¶Обследование перед назначением

Перед применением любых суппозиториев проводят:

1. Гинекологический осмотр и кольпоскопию.
2. Мазок на флору и степень чистоты влагалища.
3. ПЦР-диагностику на хламидии, гонококк, трихомонады, микоплазмы, вирус папилломы человека.
4. Цитологическое исследование (Пап-тест) для исключения дисплазии и рака.
5. При необходимости — биопсию.

Это важно, поскольку под видом «эрозии» может скрываться цервикальная интраэпителиальная неоплазия, требующая иного подхода.

¶Схема и особенности применения

Суппозитории вводят во влагалище обычно на ночь, лежа, в течение 7–14 дней; курс зависит от возбудителя. Общие правила:

• применять строго по назначению, не прерывая курс самовольно;
• при инфекциях партнёр также может нуждаться в лечении;
• во время менструации большинство свечей не используют;
• одновременно могут назначаться препараты для восстановления лактофлоры (лактобактерии, эстриол).

Комбинировать несколько местных средств без указания врача не следует — возможны раздражение и нарушение микрофлоры.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Свечи не удаляют эктопию и не заменяют деструктивные методы при наличии показаний. Возможные побочные реакции: жжение, зуд, отёк, выделения, аллергические реакции на компоненты основы. Противопоказания индивидуальны: беременность (для ряда препаратов), гиперчувствительность, некоторые системные заболевания.

Самолечение «свечами от эрозии» по советам из интернета опасно тем, что откладывается диагностика предраковых состояний.

¶Место в общем лечении

Свечи — вспомогательный и подготовительный этап. При подтверждённой эктопии с показаниями к деструкции сначала проводят санацию влагалища, затем — процедуру (крио-, лазеро-, радиоволновое лечение), после чего применяют регенерирующие суппозитории. При физиологической эктопии у молодых женщин ограничиваются наблюдением.

Таким образом, вагинальные свечи при «эрозии шейки матки» — это средство контроля инфекции и воспаления, а не метод устранения самой эктопии. Решение о терапии принимает врач-гинеколог на основании комплексного обследования.