Увлажняющие капли для глаз и контактных линз¶

Увлажняющие капли для глаз — офтальмологические растворы, предназначенные для восполнения дефицита слёзной жидкости, устранения сухости и дискомфорта на поверхности глазного яблока. В офтальмологии их относят к группе препаратов искусственной слезы (кератопротекторов). Отдельную подкатегорию составляют капли, разрешённые к применению непосредственно при надетых контактных линзах: они отличаются составом, совместимым с материалом линзы, и не содержат компонентов, которые накапливаются в её структуре или окрашивают её.

¶Назначение и механизм действия

Слёзная плёнка — тонкий трёхслойный покров (липидный, водный, муциновый), который защищает роговицу и конъюнктиву, поддерживает их увлажнённость и преломляющие свойства. При недостаточной выработке слезы, повышенном испарении или нарушении стабильности плёнки развивается синдром сухого глаза (ксерофтальмия). Его типичные признаки — жжение, ощущение песка, покраснение, быстрая утомляемость при чтении и работе за экраном, иногда парадоксальное слезотечение.

Увлажняющие капли имитируют естественную слезу: повышают вязкость и стабильность слёзной плёнки, удерживают влагу на поверхности роговицы, снижают трение век. При ношении контактных линз к этим факторам добавляется механическое воздействие линзы и снижение доступа кислорода к роговице, что усиливает сухость.

¶Состав и классификация

Основу большинства увлажняющих растворов составляют увлажнители (гидрофильные полимеры), буферные системы, изотонирующие агенты и консерванты либо их отсутствие.

По консервантам различают:

• С консервантами (бензалкония хлорид, поликвад, хлоргексидин и др.) — обычно в многодозовых флаконах; часть консервантов накапливается в мягких линзах и раздражает глаз.
• Без консервантов — в однодозовых контейнерах или флаконах с особой системой дозирования; предпочтительны при частом применении, чувствительности и для ношения линз.

По вязкости выделяют растворы низкой, средней и высокой вязкости: чем выше вязкость, тем дольше увлажнение, но тем сильнее возможное затуманивание зрения сразу после закапывания.

¶Совместимость с контактными линзами

Не все увлажняющие капли можно закапывать, не снимая линзы. Критерии совместимости:

1. Отсутствие консервантов, особенно бензалкония хлорида, который сорбируется материалом мягких линз.
2. Отсутствие красителей и компонентов, меняющих цвет линзы.
3. Изотоничность и близкий к нейтральному уровень pH.
4. Указание в инструкции о возможности применения при надетых линзах.

Для жёстких газопроницаемых линз ограничения мягче, но универсальным правилом остаётся выбор специализированных растворов. Если капли не предназначены для линз, их закапывают до надевания или после снятия линз с интервалом, указанным в инструкции (обычно 10–15 минут).

¶Применение

Увлажняющие капли применяют при:

• синдроме сухого глаза разной степени;
• длительной зрительной нагрузке (компьютер, чтение, вождение);
• ношении контактных линз, особенно при сухом воздухе, кондиционировании, отоплении;
• воздействии ветра, пыли, дыма, сухого климата;
• после офтальмологических процедур и операций — по назначению врача;
• приёме некоторых лекарств, снижающих выработку слезы.

Типичный режим — по 1 капле в каждый глаз 3–8 раз в сутки, точную частоту определяет врач. Перед закапыванием руки моют, флакон не касается века и ресниц. При использовании нескольких препаратов между ними делают перерыв не менее 5–10 минут.

¶Меры предосторожности

Увлажняющие капли обычно хорошо переносятся. Возможны кратковременное жжение, затуманивание зрения, аллергические реакции на компоненты. Не рекомендуется использовать многодозовый флакон дольше срока, указанного после вскрытия (часто 1 месяц), из-за риска микробного загрязнения. Однодозовые контейнеры предназначены для одноразового применения.

Капли не заменяют лечения при инфекционных, воспалительных и дистрофических заболеваниях глаз; стойкая сухость, боль или ухудшение зрения требуют офтальмологического осмотра. Выбор конкретного средства — с учётом причины сухости, типа линз, чувствительности к консервантам и рекомендаций специалиста.

¶Рынок и формы выпуска

Увлажняющие растворы выпускают в виде многодозовых флаконов (5–15 мл), флаконов с дозатором и однодозовых стерильных контейнеров (0,4–0,5 мл). Однодозовые формы дороже в пересчёте на объём, но не содержат консервантов и удобны при эпизодическом применении. Отдельные линейки маркируются как совместимые с мягкими контактными линзами. На упаковке указывают состав, наличие консервантов, срок годности после вскрытия и ограничения по совместному использованию с линзами.