Успокоительные средства без сонливости¶

Успокоительные средства без сонливости — группа лекарственных препаратов и биологически активных добавок, применяемых для снижения повышенной тревожности, эмоционального напряжения и раздражительности, но при этом не вызывающих выраженной седации (сонливости, заторможенности) в дневное время. К этой категории условно относят так называемые «дневные» анксиолитики, некоторые растительные средства и препараты, не являющиеся классическими транквилизаторами.

Строго говоря, абсолютно «неседативных» психотропных средств не существует: любой препарат, снижающий тревогу, в той или иной степени влияет на центральную нервную систему. Под «средствами без сонливости» обычно понимают лекарства, у которых седативный эффект минимален или отсутствует при правильной дозировке, а также препараты, не нарушающие дневную активность и концентрацию внимания.

¶Классификация

Условно средства этой группы делят на несколько категорий.

¶Рецептурные анксиолитики «дневного» действия

К ним относят производные бензодиазепина с преимущественно противотревожным, а не снотворным действием, а также небензодиазепиновые анксиолитики. Их назначает врач, поскольку они требуют контроля дозировки и имеют ограничения по длительности приёма.

¶Растительные и гомеопатические средства

Препараты на основе экстрактов лекарственных растений: валерианы, пустырника, мелиссы, пассифлоры, зверобоя, пиона. Многие из них отпускаются без рецепта. Седативный эффект у них выражен слабее, чем у синтетических препаратов, но и противотревожное действие обычно мягче.

¶Аминокислоты и метаболические средства

К этой группе относят глицин, а также некоторые аминокислотные и витаминные комплексы, влияющие на работу нервной системы. Они позиционируются как средства «мягкой» поддержки при повышенных нагрузках.

¶Биологически активные добавки

БАДы с магнием, экстрактами трав, аминокислотами. Они не являются лекарствами, их эффективность и безопасность подтверждается в меньшей степени, чем у зарегистрированных препаратов.

¶Действующие вещества и примеры

Отдельно выделяют препараты, которые применяются при тревожных расстройствах и не относятся к седативным: например, некоторые антидепрессанты (СИОЗС) в малых дозах. Они не вызывают сонливости, но требуют назначения врачом и имеют отсроченный эффект.

¶Механизм действия

Большинство классических успокоительных усиливают тормозные процессы в центральной нервной системе через ГАМК-рецепторы. Именно этот механизм и даёт седативный эффект. Средства «без сонливости» действуют иначе:

• буспирон влияет на серотониновые рецепторы, не связываясь напрямую с ГАМК-системой;
• афобазол относят к анксиолитикам, модулирующим работу мембран нейронов;
• растительные средства содержат комплексы биологически активных веществ, действующих мягко и не вызывающих резкой заторможенности;
• глицин рассматривают как регулятор обменных процессов в нервной ткани.

Именно различия в механизме объясняют, почему одни препараты «выключают» человека, а другие лишь снижают уровень тревоги.

¶Применение

Средства без выраженной сонливости применяют в ситуациях, когда необходимо сохранять работоспособность и концентрацию:

• при повышенной тревожности и раздражительности;
• при стрессе, связанном с работой или учёбой;
• при лёгких нарушениях сна, когда снотворные нежелательны;
• при адаптации к повышенным психоэмоциональным нагрузкам;
• в период отказа от более сильных седативных препаратов (под контролем врача).

Их не следует рассматривать как замену полноценной терапии тревожных расстройств: при выраженных состояниях требуется консультация специалиста.

¶Ограничения и риски

Даже «дневные» препараты имеют побочные эффекты и противопоказания:

• индивидуальная непереносимость и аллергические реакции;
• у некоторых людей всё же возникает сонливость, особенно при превышении дозы;
• влияние на скорость реакции, что важно для водителей и операторов;
• несовместимость с алкоголем и другими психотропными средствами;
• привыкание и синдром отмены у бензодиазепиновых препаратов;
• ограничения при беременности, в период лактации и в детском возрасте.

Растительные средства не так безобидны, как кажется: зверобой, например, влияет на действие ряда лекарств. Перед началом приёма любого средства целесообразно проконсультироваться с врачом.

¶Отличия от снотворных

Ключевое отличие состоит в цели применения. Снотворные предназначены для облегчения засыпания и поддержания сна, поэтому их приём приурочен к вечеру. Успокоительные без сонливости принимают в течение дня для снижения тревоги, и их действие не должно мешать бодрствованию. Тем не менее граница между группами условна: один и тот же препарат в разных дозах может проявлять как противотревожный, так и седативный эффект.

¶Выбор средства

При выборе ориентируются на выраженность симптомов, необходимость сохранять активность, наличие сопутствующих заболеваний и приёма других лекарств. При лёгких состояниях часто начинают с растительных средств и аминокислот, при более стойкой тревоге врач может назначить рецептурный анксиолитик. Самостоятельный длительный приём любых психотропных средств не рекомендуется.