Урсодезоксихолевая кислота: применение и дозировка¶

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — это гидрофильная жёлчная кислота, которая в норме в небольших количествах синтезируется в организме человека и содержится в жёлчи. В медицине применяется как лекарственное средство (международное непатентованное наименование — ursodeoxycholic acid), выпускаемое под торговыми названиями «Урсосан», «Урсофальк», «Урдокса» и другими. Препарат относится к группе гепатопротекторов и средств, растворяющих холестериновые камни, и используется преимущественно при заболеваниях печени и жёлчевыводящих путей. Дозировка 250 мг — одна из распространённых форм выпуска в виде капсул.

¶Действующее вещество и механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота встраивается в мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, повышая их устойчивость к повреждающим факторам. Основные эффекты:

• снижение насыщения жёлчи холестерином, что способствует растворению холестериновых камней;
• уменьшение всасывания холестерина в кишечнике;
• защита клеток печени от токсичных жёлчных кислот;
• иммуномодулирующее и противовоспалительное действие;
• стимуляция оттока жёлчи.

Именно эти свойства определяют спектр показаний к применению препарата.

¶Показания к применению

Урсодезоксихолевая кислота назначается при:

• неосложнённой желчнокаменной болезни (для растворения мелких холестериновых камней при сохранённой функции жёлчного пузыря);
• хронических гепатитах различного происхождения;
• первичном билиарном холангите;
• первичном склерозирующем холангите;
• алкогольной и токсической болезни печени;
• внутрипечёночном холестазе, в том числе при беременности;
• рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите (при забросе жёлчи);
• дискинезии жёлчевыводящих путей.

Решение о назначении принимает врач после обследования, поскольку препарат имеет противопоказания и ограничения.

¶Как принимать Урсосан 250 мг

Дозировка и схема приёма зависят от заболевания, массы тела пациента и индивидуальных особенностей. Универсальной схемы не существует, поэтому ниже приведены общие принципы, а точные дозы определяет лечащий врач.

¶Общие правила приёма

• Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.
• При желчнокаменной болезни препарат обычно принимают вечером, перед сном, поскольку ночью синтез холестерина в печени усиливается.
• При холестазе и заболеваниях печени суточную дозу часто делят на 2–3 приёма во время еды.
• Дозу рассчитывают по массе тела: при растворении камней она составляет примерно 10 мг на 1 кг массы тела в сутки.

¶Ориентировочные дозы

Для человека массой 70 кг при растворении камней суточная доза составит около 700 мг, что соответствует примерно трём капсулам по 250 мг. При массе тела 50–60 кг обычно достаточно двух капсул. Точный расчёт делает врач.

¶Длительность лечения

• Растворение камней — от 6 месяцев до 2 лет, с периодическим ультразвуковым контролем.
• Хронические заболевания печени — курсами от нескольких месяцев.
• Рефлюкс-гастрит — обычно 10–14 дней, иногда дольше.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• острых воспалительных заболеваниях жёлчного пузыря и жёлчных протоков;
• полной непроходимости жёлчных протоков;
• кальцифицированных (обызвествлённых) камнях;
• нарушении сократительной функции жёлчного пузыря;
• острых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

При беременности и в период грудного вскармливания приём возможен только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• диарея или запор;
• тошнота, боли в животе;
• аллергические реакции;
• при длительном приёме — кальцинирование камней.

При появлении выраженных побочных реакций следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения необходим периодический контроль печёночных ферментов и ультразвуковое исследование жёлчного пузыря. При приёме антацидов, содержащих алюминий, и некоторых других препаратов возможно снижение всасывания урсодезоксихолевой кислоты, поэтому между приёмами делают интервал. Самостоятельное изменение дозы или отмена препарата не рекомендуются.

¶Значение и распространённость

Урсодезоксихолевая кислота входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и широко применяется в гастроэнтерологии и гепатологии. Форма 250 мг удобна для расчёта доз и часто используется при длительной терапии.