Цитофлавин в капельницах: инструкция и применение¶

Цитофлавин — комбинированный лекарственный препарат метаболического и антиоксидантного действия, выпускаемый в форме раствора для внутривенного введения (в том числе в виде инфузий, которые в обиходе называют «капельницами») и таблеток для приёма внутрь. Действующими веществами являются янтарная кислота, рибоксин (инозин), никотинамид и рибофлавин (витамин B2). Препарат применяется преимущественно в неврологии, терапии и интенсивной медицине для коррекции нарушений энергетического обмена и ишемических состояний.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для внутривенного введения содержит в 1 мл:

Выпускается в ампулах по 5 и 10 мл, а также во флаконах. Для инфузионного («капельного») введения содержимое ампул разводят в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида (0,9 %) или 5 % раствора декстрозы. Таблетированная форма содержит те же действующие вещества в иных дозировках и предназначена для приёма после еды.

¶Фармакологическое действие

Эффект препарата обусловлен суммированным действием компонентов:

• Янтарная кислота — ключевой субстрат цикла Кребса, участвует в клеточном дыхании и синтезе АТФ, улучшает энергообеспечение тканей при гипоксии.
• Инозин (рибоксин) — предшественник пуриновых нуклеотидов, стимулирует синтез нуклеиновых кислот, повышает активность ферментов дыхательной цепи.
• Никотинамид — участвует в окислительно-восстановительных реакциях, входит в состав коферментов НАД и НАДФ.
• Рибофлавин — кофермент флавиновых ферментов, необходим для тканевого дыхания.

Комбинация улучшает метаболизм в ишемизированных тканях, снижает выраженность окислительного стресса, уменьшает зону повреждения при гипоксии, восстанавливает энергетический баланс клеток. Препарат оказывает антигипоксическое, антиоксидантное и метаболическое действие.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, раствор для внутривенного введения применяют:

• при острых нарушениях мозгового кровообращения (ишемический инсульт) в составе комплексной терапии;
• при хронической цереброваскулярной недостаточности, дисциркуляторной энцефалопатии;
• при последствиях перенесённых инсультов и черепно-мозговых травм;
• при токсических и гипоксических поражениях центральной нервной системы;
• при астенических состояниях, сопровождающихся снижением работоспособности;
• при ишемических состояниях и гипоксии различного генеза.

Таблетированная форма применяется преимущественно при хронических состояниях и в период реабилитации.

¶Способ применения и дозы

При внутривенном капельном введении разовую дозу препарата (обычно 10 мл раствора) разводят в 100–200 мл инфузионного раствора и вводят со скоростью 40–60 капель в минуту. Курс и кратность определяет врач; типичная схема — 1–2 введения в сутки в течение 5–10 дней, при необходимости курс повторяют. При струйном введении препарат вводят медленно, не менее 5 минут.

Дозировка зависит от тяжести состояния, возраста пациента и сопутствующей терапии. Самостоятельная коррекция дозы недопустима.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• выраженной артериальной гипотензии;
• состояниях, сопровождающихся снижением артериального давления;
• беременности и в период грудного вскармливания (по причине недостатка данных о безопасности);
• детском возрасте (для раствора — до 18 лет, если иное не установлено врачом).

Возможные нежелательные реакции: кратковременное снижение артериального давления, головокружение, тошнота, ощущение жара, изменение вкусовых ощущений, аллергические реакции. При появлении симптомов введение прекращают и сообщают медицинскому персоналу.

¶Особые указания

Введение препарата проводят под контролем артериального давления и общего состояния пациента. При склонности к гипотонии инфузию осуществляют медленно. Цитофлавин не заменяет базисную терапию основного заболевания, а применяется в комплексе с ней. Взаимодействие с другими препаратами изучено недостаточно; одновременное применение с гипотензивными средствами требует осторожности.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение запрещено. Раствор не следует использовать при изменении цвета или появлении осадка.

¶Место в клинической практике

Цитофлавин относится к группе метаболических и антигипоксантных средств, широко применяемых в отечественной неврологической и реанимационной практике. В международных клинических рекомендациях препарат не входит в число средств с доказанной эффективностью первого ряда, поскольку крупные независимые исследования ограничены; в России он включён в ряд клинических протоколов как вспомогательное средство комплексной терапии. Решение о назначении принимает лечащий врач с учётом состояния пациента и соотношения ожидаемой пользы и возможного риска.