Цитофлавин — метаболический препарат¶

Цитофлавин — лекарственный препарат метаболического и антиоксидантного действия, выпускаемый в форме раствора для внутривенного введения и таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Действующее начало представляет собой комбинацию двух метаболитов (янтарной кислоты и рибоксина, то есть инозина) и двух коферментов (никотинамида и рибофлавина). Препарат применяется преимущественно в неврологии и терапии критических состояний, зарегистрирован и используется в России и ряде стран постсоветского пространства.

¶Состав и формы выпуска

В состав препарата входят четыре активных компонента:

• янтарная кислота (сукцинат) — 300 мг в таблетке;
• инозин (рибоксин) — 50 мг;
• никотинамид (витамин PP) — 25 мг;
• рибофлавин (витамин B₂) — 5 мг.

Таблетки покрыты оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока, что обеспечивает высвобождение компонентов преимущественно в кишечнике. Раствор для инъекций содержит те же вещества в иных концентрациях и вводится внутривенно капельно.

Форма «100 таблеток» — это упаковка, содержащая 100 таблеток, покрытых оболочкой; выпускается в полимерных банках или контурных ячейках. Дозировка в одной таблетке соответствует стандартной (300/50/25/5 мг).

¶Механизм действия

Действие препарата основано на взаимодополняющем влиянии компонентов на энергетический обмен клетки.

Янтарная кислота — промежуточный продукт цикла Кребса; она включается в дыхательную цепь митохондрий, минуя ряд этапов окисления, и служит быстрым субстратом для синтеза АТФ в условиях гипоксии. Инозин является предшественником пуриновых нуклеотидов (АТФ, АДФ) и участвует в поддержании энергетического баланса миокарда и тканей с высокой потребностью в кислороде. Никотинамид входит в состав коферментов НАД и НАДФ, обеспечивающих окислительно-восстановительные реакции. Рибофлавин — предшественник флавиновых коферментов (ФАД, ФМН), участвующих в тканевом дыхании.

Совокупный эффект описывается как антигипоксантный и антиоксидантный: препарат снижает выраженность окислительного стресса, поддерживает энергопродукцию в условиях недостатка кислорода, уменьшает степень ишемического повреждения тканей.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетированная форма применяется при:

• хронических цереброваскулярных заболеваниях, в том числе при последствиях инсульта и дисциркуляторной энцефалопатии;
• астенических состояниях, повышенной утомляемости;
• токсических и гипоксических поражениях центральной нервной системы;
• в составе комплексной терапии ишемической болезни сердца и стенокардии;
• в период восстановления после перенесённых инфекций и интоксикаций.

Инъекционная форма чаще используется в неотложных ситуациях: при острых нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, интоксикациях, в послеоперационном периоде.

¶Способ применения и дозирование

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время еды, запивая водой. Стандартная схема для взрослых — по 2 таблетки 2 раза в сутки с интервалом не менее 8 часов; курс обычно составляет от 10 до 25 дней. Длительность и кратность определяет врач с учётом характера заболевания. Упаковка на 100 таблеток рассчитана примерно на 25 дней приёма в стандартной дозировке.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов, при выраженной гипотензии, а также в период беременности и грудного вскармливания. Ограничением служит детский возраст (для таблетированной формы — обычно до 18 лет).

Возможные нежелательные реакции: транзиторное снижение артериального давления, головная боль, тошнота, ощущение горечи во рту, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и статус

Цитофлавин не является витаминным комплексом в бытовом смысле, несмотря на присутствие в составе витаминов PP и B₂: это комбинированный метаболический лекарственный препарат, а не биологически активная добавка. Он включён в ряд клинических рекомендаций по ведению пациентов с цереброваскулярной патологией в России. За пределами России и стран СНГ препарат не зарегистрирован, а его эффективность по ряду показаний обсуждается в медицинской литературе: часть исследований указывает на улучшение метаболических показателей, тогда как методология отдельных работ подвергается критике из-за малых выборок.

Отпускается по рецепту. Хранить таблетки следует в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.