Цистель — киста сальной железы¶

Цистель (от лат. cystis — пузырь и steatoma — сальная опухоль; также стеатома, эпидермальная киста) — это доброкачественное округлое новообразование кожи, представляющее собой замкнутую полость, заполненную секретом сальных желёз и слущенным эпителием. В медицинской литературе термин используется как устаревшее или разговорное обозначение атеромы и эпидермоидной кисты. Цистель не является истинной опухолью: это ретенционная киста, возникающая из-за закупорки выводного протока волосяного фолликула или сальной железы.

¶Терминология и история

Название «цистель» происходит от слияния двух греко-латинских корней и буквально означает «сальный пузырь». В старой русской медицинской литературе XIX — начала XX века этим словом обозначали любые подкожные округлые образования, содержащие кашицеобразную массу. Позднее в дерматологии утвердились более точные термины:

• атерома — киста сальной железы, связанная с закупоркой её протока;
• эпидермоидная киста — полость, выстланная эпидермисом и заполненная кератином;
• стеатома — устаревшее название, подчёркивающее сальный характер содержимого.

Современная медицина рассматривает цистель как собирательное, преимущественно бытовое понятие, объединяющее эти формы.

¶Причины возникновения

Основной механизм — нарушение оттока секрета из сальной железы. К предрасполагающим факторам относят:

• повышенную секрецию кожного сала (себорея);
• гормональные изменения, в том числе пубертатный период и нарушения обмена веществ;
• закупорку устья волосяного фолликула гиперкератотическими массами;
• травмы и микротравмы кожи, выдавливание угрей;
• ношение тесной одежды и трение;
• наследственную предрасположенность;
• некоторые дерматозы (акне, себорейный дерматит).

Цистель может формироваться на любом участке кожи, где есть сальные железы, но чаще локализуется на волосистой части головы, лице, шее, спине и мошонке.

¶Строение и внешний вид

Типичная цистель имеет вид округлого, плотноэластичного, безболезненного узелка диаметром от нескольких миллиметров до 5 сантиметров. Кожа над ним обычно не изменена, иногда просвечивает белесоватое или желтоватое содержимое. Характерные признаки:

• чёткие границы и подвижность относительно подлежащих тканей;
• отсутствие спаянности с кожей (кроме точки выводного протока);
• центральная пора или «чёрная точка» на поверхности — закупоренное устье;
• содержимое — густая масса из кожного сала, кератина и слущенного эпителия, часто с неприятным запахом.

Стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием, который постоянно слущивается и поддерживает рост образования изнутри.

¶Клинические проявления и осложнения

Длительное время цистель протекает бессимптомно и воспринимается как косметический дефект. Осложнения возникают при инфицировании или травматизации:

Наиболее грозным, хотя и редким, считается озлокачествление — переход в плоскоклеточный рак или карциному из клеток стенки кисты. Риск повышается при многолетнем существовании и частом травмировании.

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра и пальпации. Для уточнения природы образования применяют:

• дерматоскопию — визуализацию структуры поверхности;
• ультразвуковое исследование кожи — определение глубины и содержимого;
• цитологическое или гистологическое исследование — при подозрении на злокачественность.

Дифференциальную диагностику проводят с липомой, фибромой, гигромой, дермоидной кистой и метастазами опухолей.

¶Лечение

Консервативные методы неэффективны: выдавливание и вскрытие в домашних условиях приводят к рецидиву и инфицированию. Радикальное решение — хирургическое удаление вместе с капсулой. Применяются:

• классическое иссечение под местной анестезией;
• лазерное удаление;
• радиоволновой метод;
• пункция с эвакуацией содержимого (временная мера при нагноении).

После полного удаления капсулы рецидивы редки. При воспалении сначала купируют инфекцию, затем проводят операцию.

¶Профилактика

Специфической профилактики не существует. Снизить риск помогают регулярная гигиена кожи, отказ от выдавливания угрей, коррекция гормональных нарушений и своевременное обращение к дерматологу при появлении новых подкожных образований.

¶Значение и распространённость

Цистель — одно из самых частых доброкачественных новообразований кожи, встречающееся у людей любого возраста, чаще у взрослых. В дерматологической практике на атеромы и эпидермоидные кисты приходится значительная доля амбулаторных обращений. Несмотря на устаревание термина, слово «цистель» продолжает использоваться в быту и в некоторых руководствах как синоним сальной кисты.