Ципрофлоксацин: глазные и ушные капли¶

Ципрофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. В офтальмологической и оториноларингологической практике применяется в форме глазных и ушных капель, а также мазей. Действующее вещество подавляет бактериальную ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушая репликацию ДНК микроорганизмов, что приводит к их гибели.

¶Фармакологические свойства

Ципрофлоксацин активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий (Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Neisseria spp.) и ряда грамположительных (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermidis). Эффективен против некоторых внутриклеточных возбудителей. Устойчивость развивается медленно, но возможна перекрёстная резистентность с другими фторхинолонами.

При местном применении в виде капель системная абсорбция незначительна; препарат создаёт высокие концентрации в тканях глаза и уха. Период полувыведения при местном использовании составляет несколько часов, выведение — преимущественно через почки.

¶Формы выпуска

Распространённые торговые наименования: Ципромед, Ципролет, Ципрофлоксацин-АКОС, Цифран. В аптечной сети представлены как оригинальные, так и воспроизведённые (дженериковые) препараты.

¶Показания к применению

Глазные капли назначают при:

• остром и хроническом бактериальном конъюнктивите;
• кератите и кератоконъюнктивите;
• блефарите и блефароконъюнктивите;
• ячмене и мейбомите;
• профилактике инфекций после офтальмологических операций и травм;
• ожогах роговицы.

Ушные капли применяют при наружном отите, остром и хроническом среднем отите (в том числе при перфорации барабанной перепонки), а также после хирургических вмешательств на ухе.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости фторхинолонов, при беременности и в период лактации (относительное противопоказание), в детском возрасте до 1 года (для некоторых форм — до 2 лет). С осторожностью используют при эпилепсии, нарушениях функции почек и печени, атеросклерозе сосудов головного мозга.

Возможные побочные эффекты при местном применении: жжение, зуд, гиперемия конъюнктивы, ощущение горечи во рту, редко — аллергические реакции, фотосенсибилизация. При длительном использовании возможно развитие суперинфекции (грибковой или устойчивой бактериальной).

¶Применение и дозировка

Взрослым при конъюнктивите закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 2–4 часа в первые сутки, затем 4 раза в сутки до 7–14 дней. При ушных инфекциях — по 3–5 капель в наружный слуховой проход 2–3 раза в сутки. Курс лечения определяет врач; самовольное продление не рекомендуется из-за риска резистентности.

¶Приобретение в Гомеле

Ципрофлоксацин в форме глазных и ушных капель относится к рецептурным лекарственным средствам. В Республике Беларусь он зарегистрирован и реализуется через аптечные организации государственной и частной форм собственности. В Гомеле препарат представлен в аптеках сети «Белфармация», «Планета здоровья», «Остров здоровья» и других. Отпуск производится по рецепту врача; при обращении в аптеку необходимо предъявить рецепт установленного образца.

Стоимость зависит от производителя, объёма флакона и аптечной наценки. Ориентировочная цена флакона 5 мл составляет от 3 до 8 белорусских рублей. Наличие конкретной торговой марки в конкретной аптеке целесообразно уточнять по телефону или через справочные сервисы аптечных сетей, поскольку ассортимент может меняться.

¶Меры предосторожности

При одновременном применении с другими офтальмологическими средствами интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5–10 минут. Не следует использовать препарат дольше назначенного срока, а также применять его при вирусных и грибковых поражениях без подтверждённой бактериальной природы инфекции. При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Правовой статус

В Российской Федерации и Республике Беларусь ципрофлоксацин включён в перечень рецептурных препаратов. Его бесконтрольное использование способствует росту антибиотикорезистентности, поэтому назначение и отмена осуществляются медицинским работником. Хранение — в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; после вскрытия флакона срок годности капель обычно ограничен несколькими неделями в соответствии с инструкцией производителя.