Ципралекс как антидепрессант¶

Эсциталопрам (торговое наименование «Ципралекс») — антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), применяемый для лечения депрессивных расстройств и тревожных состояний. Действующее вещество — эсциталопрам, являющийся S-энантиомером циталопрама. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, различных дозировок и отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Ципралекс разработан датской фармацевтической компанией H. Lundbeck A/S; эсциталопрам был зарегистрирован в начале 2000-х годов как более селективный вариант циталопрама. По классификации АТХ препарат относится к антидепрессантам группы N06AB10. Международное непатентованное наименование — эсциталопрам (escitalopram).

Механизм действия связан с блокированием обратного захвата серотонина в синапсах центральной нервной системы, что повышает концентрацию нейромедиатора в межклеточном пространстве и способствует нормализации настроения. По сравнению с циталопрамом эсциталопрам обладает более высокой селективностью, что позволяет применять его в меньших дозах.

¶Показания

Основные показания к применению:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести;
• генерализованное тревожное расстройство;
• паническое расстройство с агорафобией или без неё;
• социальное тревожное расстройство (социофобия);
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Решение о назначении принимает врач-психиатр или психотерапевт после оценки состояния пациента.

¶Режим дозирования

Стандартная начальная доза для взрослых при депрессии и тревожных расстройствах — 10 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 20 мг в сутки; максимальная суточная доза для пожилых пациентов старше 65 лет обычно не превышает 10 мг. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток.

Терапевтический эффект развивается постепенно: улучшение настроения обычно отмечается через 2–4 недели, а полная оценка эффективности возможна через 6–8 недель. Прекращать приём резко не рекомендуется — отмену проводят постепенно, снижая дозу, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Противопоказания

Препарат не применяется:

• при повышенной чувствительности к эсциталопраму или другим компонентам;
• одновременно с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены;
• у детей и подростков до 18 лет (за исключением особых случаев по решению врача);
• при удлинении интервала QT и некоторых нарушениях сердечного ритма.

С осторожностью назначают при печёночной и почечной недостаточности, эпилепсии, склонности к кровотечениям, при одновременном приёме нестероидных противовоспалительных средств и антикоагулянтов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции в первые недели приёма:

В начале лечения возможно временное усиление тревоги и суицидальных мыслей, поэтому первые недели пациент должен находиться под наблюдением врача. При появлении серьёзных симптомов (сердцебиение, спутанность сознания, судороги) следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Особые указания

При одновременном приёме с другими серотонинергическими средствами (триптаны, трамадол, некоторые опиоиды) возрастает риск серотонинового синдрома — потенциально опасного состояния, проявляющегося возбуждением, тремором, гипертермией. Совместный приём с алкоголем не рекомендуется.

Эсциталопрам проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период лактации требуется консультация специалиста. При беременности назначение возможно только при явном преобладании пользы над риском.

¶Хранение и форма выпуска

Таблетки выпускаются в дозировках 5, 10, 20 мг. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение, корректировка дозы и отмена препарата проводятся только медицинским специалистом.