Циннаризин: применение и действие препарата¶

Циннаризин — лекарственное средство, относящееся к группе блокаторов кальциевых каналов и применяемое преимущественно для коррекции нарушений мозгового и периферического кровообращения, а также для уменьшения выраженности вестибулярных расстройств. Препарат был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор широко используется в неврологической и оториноларингологической практике. Его действие связано с расширением сосудов и снижением чувствительности клеток внутреннего уха к недостатку кислорода.

¶Фармакологическое действие

Основной механизм действия циннаризина — блокирование кальциевых каналов в гладкомышечных клетках сосудов и в клетках вестибулярного аппарата. Это приводит к нескольким эффектам:

• снижению тонуса гладкой мускулатуры артериол и улучшению кровотока;
• уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества (например, на адреналин);
• повышению устойчивости тканей мозга и внутреннего уха к гипоксии;
• ослаблению возбудимости вестибулярных структур, что уменьшает головокружение.

Препарат не оказывает выраженного седативного или снотворного действия, хотя у части пациентов может вызывать сонливость. Он не влияет напрямую на артериальное давление в терапевтических дозах, но может усиливать действие гипотензивных средств.

¶Основные показания

Циннаризин применяется при состояниях, связанных с нарушением кровоснабжения и вестибулярной дисфункцией. К типичным показаниям относятся:

Отдельно стоит отметить применение при болезни Меньера — заболевании внутреннего уха, проявляющемся приступами головокружения, снижением слуха и шумом в ушах. Циннаризин уменьшает частоту и интенсивность таких приступов, хотя не устраняет саму причину заболевания.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в виде таблеток по 25 мг и в некоторых странах — в виде капсул по 75 мг с пролонгированным высвобождением. Существуют также комбинированные средства, где циннаризин сочетается с другими активными компонентами, например с пирацетамом.

Стандартные схемы приёма:

• при вестибулярных расстройствах — по 25 мг три раза в сутки;
• при цереброваскулярной недостаточности — по 25–50 мг два-три раза в сутки;
• при укачивании — 25 мг за 30 минут до поездки.

Длительность курса и дозу определяет врач. При длительном применении рекомендуется периодический контроль состояния крови и функции печени.

¶Побочные эффекты и ограничения

Циннаризин обычно переносится хорошо, однако возможны нежелательные реакции:

• сонливость, повышенная утомляемость, головная боль;
• сухость во рту, диспепсические явления;
• у пожилых пациентов — экстрапирамидные нарушения (тремор, скованность движений) при длительном приёме;
• аллергические реакции кожи.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при беременности и в период грудного вскармливания, а также в детском возрасте (до 5 лет для обычных таблеток). С осторожностью назначают при паркинсонизме, поскольку циннаризин может усиливать его проявления.

¶Место в терапии и аналоги

Циннаризин относится к препаратам «первой линии» при вестибулярных нарушениях и часто используется как симптоматическое средство. Его нередко комбинируют с ноотропами и средствами, улучшающими метаболизм мозга. К аналогам и близким по действию препаратам относят флунаризин, бетагистин и некоторые другие блокаторы кальциевых каналов, применяемые при головокружении. Однако каждый из них имеет собственный профиль эффективности и безопасности, поэтому замена возможна только по назначению врача.

Циннаризин остаётся доступным и недорогим лекарством, что обеспечивает его широкое применение в амбулаторной практике, особенно в странах с ограниченным доступом к более современным препаратам.