Циннаризин: дозировка и длительность приёма¶

Циннаризин — лекарственное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, применяемое преимущественно для symptomatic-коррекции нарушений равновесия и головокружения, а также при недостаточности мозгового кровообращения. По химической структуре представляет собой производное дифенилпиперазина. В клинической практике используется в виде таблеток для приёма внутрь; в России и ряде стран СНГ распространён как в оригинальном, так и в дженерическом виде. Вопрос о том, сколько времени и в какой дозе принимать препарат, решается индивидуально и зависит от показания, возраста пациента и переносимости.

¶Фармакологические свойства

Циннаризин блокирует медленные кальциевые каналы гладкомышечных клеток сосудов, снижая поступление ионов кальция внутрь клетки. Это приводит к расслаблению сосудистой стенки, преимущественно в артериолах головного мозга и внутреннего уха. Дополнительно препарат обладает антигистаминным (H1-блокирующим) действием, что частично объясняет его эффект при вестибулярных расстройствах.

Основные эффекты:

• расширение мозговых и периферических сосудов;
• улучшение микроциркуляции и снижение вязкости крови;
• угнетение вестибулярной возбудимости;
• умеренное антигистаминное действие.

Препарат не является средством экстренной помощи и не устраняет причину заболевания — он влияет на симптоматику.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям производителей и клиническим рекомендациям, циннаризин назначают при:

• головокружении и нарушениях равновесия различного происхождения;
• вестибулярных расстройствах, включая болезнь Меньера;
• профилактике укачивания (кинетозы);
• нарушениях мозгового кровообращения, в том числе при начальных проявлениях цереброваскулярной недостаточности;
• мигрени (в составе комплексной терапии, преимущественно для профилактики).

В ряде стран препарат применяется при симптомах, связанных с лабиринтными нарушениями. Доказательная база по ряду показаний оценивается как ограниченная, что отражено в современных обзорах.

¶Дозировка

Дозы различаются в зависимости от возраста и цели приёма. Типовые схемы, приводимые в инструкциях:

При головокружении и вестибулярных нарушениях обычно начинают с 25 мг два-три раза в сутки. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозу повышают постепенно. Максимальные суточные дозы, указываемые в инструкциях, для взрослых достигают 225 мг, однако такие значения применяются редко и только по назначению врача.

Для детей доза рассчитывается по массе тела или возрасту; применение у детей младше 5 лет не рекомендовано.

¶Сколько по времени принимать

Длительность приёма не является фиксированной и определяется характером заболевания:

• при острых вестибулярных расстройствах курс может составлять от нескольких дней до 2–4 недель;
• при хронических нарушениях мозгового кровообращения и головокружении препарат иногда принимают курсами продолжительностью 1–3 месяца;
• при профилактике мигрени курсы могут быть более длительными, с периодической оценкой эффективности;
• для профилактики укачивания приём однократный, непосредственно перед поездкой.

Повторные курсы возможны после перерыва и консультации с врачом. Бесконтрольный длительный приём не рекомендуется, поскольку данные о безопасности многомесячного применения ограничены, а эффект может угасать.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с антигистаминным и седативным действием:

• сонливость, повышенная утомляемость;
• сухость во рту;
• головная боль, диспепсия;
• у пожилых — экстрапирамидные симптомы при длительном приёме.

Меры предосторожности:

• в период лечения следует воздерживаться от управления транспортом и работы с механизмами;
• не рекомендуется сочетать с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему;
• при болезни Паркинсона препарат применяют с осторожностью из-за риска усиления симптоматики;
• при почечной или печёночной недостаточности требуется корректировка режима дозирования.

Циннаризин усиливает действие седативных и снотворных средств, а также может ослаблять эффект леводопы.

¶Особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам и в период беременности и грудного вскармливания (данных о безопасности недостаточно). При отсутствии эффекта в течение разумного срока (обычно 2–4 недели) следует пересмотреть терапию, поскольку дальнейший приём без результата нецелесообразен.

Циннаризин не заменяет лечения основного заболевания, вызвавшего головокружение или нарушение кровообращения. Решение о дозе и длительности курса принимает врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.