Цинга: причины, симптомы и лечение¶

Цинга — заболевание, развивающееся вследствие длительного недостатка в организме аскорбиновой кислоты (витамина C). Относится к группе авитаминозов и гиповитаминозов. Характеризуется нарушением синтеза коллагена, повышенной ломкостью капилляров, кровоточивостью дёсен, слабостью и специфическими изменениями кожи и слизистых оболочек.

¶Историческая справка

Цинга известна с древности как болезнь мореплавателей, полярников, осаждённых гарнизонов и заключённых. Массовые вспышки фиксировались в эпоху великих географических открытий: в дальних плаваниях XVI–XVIII веков погибало больше моряков, чем от сражений и штормов. В 1747 году шотландский врач Джеймс Линд экспериментально показал, что цитрусовые предотвращают и лечат болезнь. В 1932 году венгерский биохимик Альберт Сент-Дьёрди выделил витамин C, за что позднее получил Нобелевскую премию.

¶Причины

Основная причина — алиментарный дефицит витамина C. Человек, в отличие от большинства животных, не синтезирует аскорбиновую кислоту самостоятельно и должен получать её с пищей. Факторы риска:

• однообразное питание без свежих овощей и фруктов;
• длительная изоляция (экспедиции, плавания, тюремное заключение);
• тяжёлые хронические заболевания, нарушающие всасывание в кишечнике;
• повышенная потребность при беременности, лактации, инфекциях, стрессе;
• алкоголизм и расстройства пищевого поведения.

Суточная потребность взрослого человека составляет около 70–100 мг; для профилактики достаточно 10 мг в сутки.

¶Симптомы

Клиническая картина разворачивается через 1–3 месяца полного отсутствия витамина C в рационе. Начальные проявления неспецифичны: утомляемость, слабость, снижение аппетита, боли в мышцах. По мере прогрессирования возникают:

• кровоточивость дёсен, их отёк и разрыхление, выпадение зубов;
• подкожные кровоизлияния (петехии, экхимозы), кровоподтёки;
• незаживающие раны, плохое заживление переломов;
• анемия;
• сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
• боли в суставах и костях;
• у детей — нарушение роста костей.

В тяжёлых случаях возможны кровоизлияния во внутренние органы, гипотония, судороги и летальный исход.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза питания, клинической картины и лабораторных данных. Определяют концентрацию аскорбиновой кислоты в плазме крови (норма — 0,4–1,5 мг/дл) и её экскрецию с мочой. Дифференциальную диагностику проводят с геморрагическими васкулитами, болезнью Верльгофа, лейкозами.

¶Лечение

Терапия направлена на восполнение дефицита витамина C и устранение осложнений:

• назначение аскорбиновой кислоты внутрь или внутривенно (при тяжёлых формах — до 500–1000 мг в сутки);
• диета, богатая свежими фруктами, овощами, ягодами (шиповник, чёрная смородина, цитрусовые, сладкий перец, капуста);
• обработка полости рта антисептиками, гигиенический уход;
• лечение анемии препаратами железа;
• симптоматическая терапия.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный: улучшение наступает в течение нескольких дней, полное восстановление — за 1–2 недели.

¶Профилактика

Профилактика сводится к полноценному питанию с достаточным содержанием витамина C, при необходимости — к приёму профилактических доз аскорбиновой кислоты. Особое внимание уделяется организованным коллективам, экспедициям и группам риска. В ряде стран витамин C добавляют в пищевые продукты и напитки.