Цефтриаксон: способы введения и правила применения¶

Цефтриаксон — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, применяемый для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора, который вводится внутримышечно или внутривенно. Поскольку препарат разрушается в желудочно-кишечном тракте, пероральная форма не используется — это определяет способы и правила его введения.

¶Лекарственные формы

Цефтриаксон выпускается в форме стерильного порошка во флаконах, предназначенного для приготовления инъекционного раствора. Дозировка указывается в пересчёте на цефтриаксон натрия и обычно составляет 0,25 г, 0,5 г, 1 г или 2 г во флаконе.

Раствор готовят непосредственно перед введением. Для внутримышечных инъекций используют растворители, обеспечивающие достаточную концентрацию и умеренную болезненность укола; для внутривенных — стерильную воду или физиологический раствор. Готовый раствор хранению, как правило, не подлежит и должен быть использован сразу.

¶Внутримышечное введение

Внутримышечный путь — наиболее распространённый в амбулаторной практике. Раствор вводят в крупную мышцу, чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы, у детей — в переднебоковую поверхность бедра.

Для приготовления раствора к порошку добавляют растворитель и энергично встряхивают флакон до полного растворения. Готовый раствор должен быть прозрачным; при наличии взвеси или изменении цвета его использовать нельзя.

Особенность внутримышечного введения цефтриаксона — болезненность инъекции. Для её уменьшения применяют лидокаин в качестве растворителя, если у пациента нет на него аллергии. Использование лидокаина допускается только для внутримышечного пути; для внутривенного введения он непригоден.

¶Внутривенное введение

Внутривенное введение применяется в стационарных условиях при тяжёлых инфекциях, когда требуется быстрое достижение высокой концентрации препарата в крови.

Различают два способа:

• Струйное (болюсное) введение — медленное введение раствора непосредственно в вену в течение нескольких минут.
• Капельное (инфузионное) введение — препарат разводят в большем объёме инфузионного раствора и вводят в течение более длительного времени.

Для внутривенного пути растворителем служит стерильная вода для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида или раствор глюкозы. Растворы, содержащие кальций, для разведения и одновременного введения не применяются.

¶Дозировки

Дозировка определяется возрастом пациента, тяжестью инфекции, локализацией процесса и функцией почек. Ориентировочные схемы приведены в таблице.

Кратность введения зависит от схемы: при однократном суточном введении препарат вводят раз в 24 часа. Точные дозы устанавливает врач; самостоятельная корректировка недопустима.

¶Правила и ограничения

При введении цефтриаксона соблюдают ряд условий:

• Препарат не смешивают в одном шприце или инфузионной системе с растворами, содержащими кальций, — возможно образование нерастворимого осадка.
• Нельзя одновременно вводить с другими антибактериальными средствами в одном шприце без проверки совместимости.
• Новорождённым с гипербилирубинемией препарат противопоказан.
• При аллергии на пенициллины и другие цефалоспорины требуется осторожность из-за риска перекрёстных реакций.
• Раствор с лидокаином никогда не вводят внутривенно.

¶Возможные реакции

Наиболее частые нежелательные явления — местные реакции в месте инъекции: боль, уплотнение, реже флебит при внутривенном введении. Возможны аллергические реакции, расстройства пищеварения, изменения картины крови. При появлении признаков анальгетического или анафилактического шока введение прекращают и оказывают неотложную помощь.

¶Особенности применения

Цефтриаксон обладает длительным периодом полувыведения, что позволяет вводить его один раз в сутки при многих инфекциях. Это упрощает лечение и делает возможным амбулаторное применение внутримышечных инъекций. Препарат проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость, что важно при лечении менингита.

Применение цефтриаксона должно проводиться только по назначению врача. Самовольное введение, изменение дозы или способа введения недопустимо и может привести к неэффективности терапии или развитию осложнений.