Цефотаксим: растворители и правила разведения¶

Цефотаксим — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов III поколения, применяемый в виде инъекций при инфекциях различной локализации. Для внутривенного и внутримышечного введения препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора, который перед использованием разводят подходящим растворителем. Выбор растворителя зависит от способа введения, концентрации и переносимости пациентом.

¶Формы выпуска

Цефотаксим производится в виде стерильного порошка во флаконах по 0,5 г и 1 г (реже — 2 г) в пересчёте на активное вещество. Порошок растворяют непосредственно перед инъекцией; готовый раствор хранению, как правило, не подлежит и должен быть использован в течение короткого времени.

¶Растворители для внутримышечного введения

Для внутримышечных инъекций чаще всего применяют:

• вода для инъекций — стандартный и наиболее простой вариант;
• 0,9 % раствор натрия хлорида (изотонический раствор);
• 0,25–0,5 % раствор прокаина (новокаина) — используется для уменьшения болезненности укола.

Внутримышечное введение цефотаксима часто бывает болезненным, поэтому в клинической практике нередко применяют раствор прокаина. При этом необходимо учитывать риск аллергических реакций на прокаин и недопустимость его использования при непереносимости.

¶Растворители для внутривенного введения

Для внутривенной инъекции (струйно) и для инфузии (капельно) применяют:

• вода для инъекций — для струйного введения;
• 0,9 % раствор натрия хлорида;
• раствор глюкозы (декстрозы) 5 % — для инфузий;
• раствор натрия хлорида 0,9 % с глюкозой и некоторые другие инфузионные среды.

Для внутривенного введения прокаин не используют из-за риска тяжёлых реакций.

¶Приготовление раствора

Порядок действий при разведении:

1. Во флакон с порошком вводят необходимый объём растворителя.
2. Содержимое тщательно взбалтывают до полного растворения порошка.
3. Полученный раствор набирают в шприц.

Ориентировочные объёмы растворителя для внутримышечного введения:

Для внутривенного струйного введения 1 г препарата обычно растворяют в 4–10 мл воды для инъекций или изотонического раствора. Для инфузии дозу растворяют в 50–100 мл инфузионной среды.

¶Совместимость и несовместимость

Цефотаксим совместим с большинством стандартных инфузионных растворов. Однако его нельзя смешивать в одном шприце или одной инфузионной системе с растворами, содержащими:

• соли кальция (возможно образование осадка);
• аминогликозиды (взаимное снижение активности);
• некоторые другие антибактериальные и лекарственные средства.

При необходимости одновременного назначения нескольких препаратов их вводят раздельно, разными шприцами и в разные участки.

¶Факторы, влияющие на выбор растворителя

На выбор растворителя влияют:

• способ введения — внутримышечно или внутривенно;
• переносимость — болезненность укола, аллергический анамнез;
• состояние пациента — нарушения водно-электролитного баланса, уровень глюкозы;
• характер инфузионной терапии — необходимость одновременного введения других растворов.

¶Меры предосторожности

Раствор готовят непосредственно перед применением, соблюдая правила асептики. Перед введением оценивают прозрачность раствора: при наличии осадка, хлопьев или изменения цвета его использовать нельзя. Цефотаксим назначают только по решению врача; самостоятельное разведение и введение препарата недопустимо. При появлении признаков аллергической реакции (сыпь, зуд, отёк, затруднение дыхания) введение немедленно прекращают и оказывают медицинскую помощь.

¶Хранение

Порошок хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, как правило, до 25 °C. Готовый раствор, если инструкция допускает его кратковременное хранение, держат в холодильнике не дольше установленного срока; в большинстве случаев рекомендуется использовать раствор сразу после приготовления.