Триттико: инструкция по применению¶

Триттико — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества тразодон, относящегося к группе антидепрессантов. Выпускается в форме таблеток с контролируемым высвобождением и применяется преимущественно при депрессивных расстройствах, сопровождающихся тревогой и нарушениями сна. В ряде стран препарат зарегистрирован также под другими торговыми названиями. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тразодон — производное триазолопиридина, по химической структуре не относящееся к трициклическим антидепрессантам, хотя и близкое к ним по ряду эффектов. Его действие связано с модуляцией серотонинергической передачи: вещество является антагонистом серотониновых рецепторов 5-HT2 и ингибитором обратного захвата серотонина. Дополнительно тразодон блокирует α1-адренорецепторы и гистаминовые рецепторы H1, что объясняет часть его побочных эффектов — снижение артериального давления, сонливость, седативное действие.

Именно седативный компонент делает препарат востребованным при депрессии с выраженной бессонницей. В отличие от многих антидепрессантов, тразодон редко вызывает сексуальную дисфункцию и не обладает выраженным стимулирующим эффектом.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, с пролонгированным (контролируемым) высвобождением. Распространённые дозировки — 75 мг и 150 мг. Пролонгированная форма позволяет принимать лекарство однократно в сутки, чаще всего перед сном.

¶Как принимать

Схему лечения подбирает врач индивидуально. Общие принципы, изложенные в инструкции к препарату, таковы:

• Начальная доза для взрослых обычно составляет 75–150 мг в сутки.
• Кратность приёма — один раз в сутки, предпочтительно вечером, перед отъёмом ко сну.
• Способ приёма — таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Разламывание или дробление нарушает механизм контролируемого высвобождения.
• Приём пищи — таблетки принимают после еды; это снижает риск раздражения желудка и уменьшает вероятность резкого падения давления.
• Повышение дозы производится постепенно, по назначению врача, обычно с интервалом в несколько дней.
• Максимальная суточная доза для амбулаторных пациентов, согласно инструкции, не превышает 450 мг; в условиях стационара возможны иные схемы.

Длительность лечения определяет врач. Терапевтический эффект при депрессии развивается не сразу — обычно через одну–две недели, а полноценный результат оценивают через четыре–шесть недель. Прерывать курс самостоятельно при улучшении не рекомендуется: это повышает риск рецидива.

¶Особые указания

• Нельзя резко отменять препарат — это может вызвать синдром отмены (тошнота, головная боль, нарушение сна, раздражительность). Дозу снижают постепенно.
• Пожилые пациенты нуждаются в более осторожном подборе дозы из-за риска ортостатической гипотензии.
• Вождение и опасные виды деятельности на время лечения могут быть ограничены из-за возможной сонливости и снижения концентрации.
• Алкоголь несовместим с приёмом препарата: усиливается седативное действие и падение давления.
• Беременность и кормление грудью — применение только по строгим показаниям и под контролем врача.
• Дети и подростки — эффективность и безопасность изучены недостаточно; назначение требует особой осторожности.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят повышенную чувствительность к тразодону или компонентам таблетки, выраженные нарушения функции печени и почек, состояния после инфаркта миокарда, одновременный приём некоторых лекарств (в частности, ингибиторов МАО). Полный перечень содержится в инструкции и уточняется лечащим врачом.

¶Возможные побочные эффекты

Среди наиболее частых нежелательных реакций — сонливость, головокружение, сухость во рту, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, утомляемость. В редких случаях возможны нарушения сердечного ритма, изменения формулы крови,priapism (патологическая длительная эрекция) — последнее состояние требует немедленной медицинской помощи.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Тразодон усиливает действие седативных, снотворных и обезболивающих средств, а также алкоголя. Опасно сочетание с ингибиторами МАО и рядом серотонинергических препаратов из-за риска серотонинового синдрома. Одновременный приём с некоторыми противогрибковыми и антибактериальными средствами меняет концентрацию вещества в крови. О любых принимаемых лекарствах необходимо сообщать врачу.

¶Важное предупреждение

Триттико — рецептурный антидепрессант. Самостоятельное назначение, изменение дозы или отмена препарата недопустимы. Информация об общих принципах приёма носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. При появлении выраженных побочных реакций следует немедленно обратиться к врачу.