Травяные слабительные средства¶

Травяные слабительные — группа лекарственных растений и приготовленных из них препаратов (настоев, отваров, сборов, экстрактов), применяемых для стимуляции опорожнения кишечника при запорах. Действующим началом таких средств служат растительные вещества с послабляющим эффектом — антрахиноны, эмодин, сеннозиды, алоин, а также слизи и органические кислоты. Травяные слабительные относятся к безрецептурным средствам и широко используются в народной и официальной медицине, однако при длительном приёме способны вызывать привыкание и нарушения водно-электролитного баланса.

¶История применения

Растения с послабляющим действием известны с древности. В египетских папирусах и трудах Гиппократа упоминаются алоэ, кассия и ревень как средства «очищения». В традиционной китайской медицине ревень применяли более двух тысяч лет назад; в индийской аюрведе — сенну и касторовое масло. В европейской медицине XIX века сформировался класс «растительных слабительных», а в XX веке сеннозиды и кора крушины вошли в официальные фармакопеи. Многие из этих растений остаются в перечнях лекарственного растительного сырья и сегодня.

¶Классификация

По механизму действия травяные слабительные делят на несколько групп.

Стимулирующие средства действуют быстрее (через 6–12 часов), но чаще вызывают спазмы и привыкание. Объёмные и слизистые — мягче, но эффект наступает медленнее (12–24 часа и более).

¶Основные растения

Сенна (кассия остролистная и узколистная) — наиболее известное травяное слабительное. Содержит сеннозиды A и B, которые в толстой кишке под действием бактерий превращаются в активные реин-антроны. Входит в состав многих сборов и чаёв.

Крушина (кора) — содержит антрахиноны (франгулин, эмодин). Кору применяют только после выдержки не менее года или термической обработки, так как свежая вызывает тошноту.

Ревень (корень) — источник эмодина и реина; в малых дозах действует как вяжущее, в больших — как слабительное.

Алоэ — содержит алоин, оказывающий сильное раздражающее действие; применяется ограниченно.

Подорожник (шелуха семян) — объёмное средство, набухает в кишечнике, образуя гель.

Лён (семена) — сочетает слизистое и объёмное действие, мягкое слабительное.

Касторовое масло — получают из семян клещевины; в тонкой кишке расщепляется с образованием рицинолевой кислоты, стимулирующей перистальтику.

¶Формы выпуска

Травяные слабительные выпускают в виде:

• высушенного растительного сырья (кора, корни, листья, плоды);
• фильтр-пакетов и измельчённых сборов;
• чаёв и фиточаёв;
• настоек, экстрактов, таблеток и капсул;
• сиропов и масел.

Дозировка зависит от вида сырья и концентрации действующих веществ; для сенны и крушины существуют стандартизированные препараты с фиксированным содержанием антрахинонов.

¶Применение

Травяные слабительные применяют при запорах, для подготовки к некоторым диагностическим процедурам и в комплексной терапии геморроя. Их назначают при функциональных запорах, реже — при состояниях, требующих размягчения стула. Средства этой группы не предназначены для постоянного приёма: курс обычно ограничивают несколькими днями.

Противопоказания включают кишечную непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, кровотечения, беременность (особенно стимулирующие средства), период лактации и детский возраст (для ряда препаратов). Применение при беременности и у детей требует консультации врача.

¶Побочные эффекты и риски

При превышении дозы или длительном приёме возможны:

• спазмы и боли в животе, метеоризм;
• диарея, обезвоживание;
• потеря калия и других электролитов;
• «ленивый кишечник» — снижение собственной перистальтики;
• при регулярном использовании — зависимость от слабительных;
• окрашивание мочи в розовый или коричневый цвет (для антрахинонов).

Отдельную опасность представляет приём травяных слабительных для снижения массы тела: такая практика неэффективна и вредна, поскольку не влияет на усвоение калорий и нарушает работу кишечника.

¶Регулирование и качество

В России растительное лекарственное сырьё и препараты на его основе подлежат государственной регистрации; требования к качеству установлены фармакопейными статьями. Сборы и фиточаи, реализуемые как биологически активные добавки, регулируются отдельно и не всегда проходят клинические испытания. Это создаёт риск несоответствия фактического содержания действующих веществ заявленному на упаковке.

¶Место в терапии запоров

Современная медицина рассматривает травяные слабительные как средства второго выбора после коррекции диеты, увеличения потребления клетчатки и жидкости, а также препаратов объёмного действия (например, лактулозы и макроголов). Стимулирующие растительные средства применяют кратковременно, при необходимости быстрого эффекта. При хронических запорах предпочтение отдают немедикаментозным методам и мягким осмотическим средствам.