Токсокароз и лечение вермоксом¶

Токсокароз — паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое круглыми червями (нематодами) рода Toxocara. У человека чаще всего встречается токсокароз, вызванный личинками Toxocara canis (собачья аскарида) и реже Toxocara cati (кошачья аскарида). Заболевание относится к группе гельминтозов и характеризуется преимущественно поражением внутренних органов при миграции личинок в организме. Вермокс (действующее вещество — мебендазол) — противогельминтный препарат, применяемый в том числе для лечения токсокароза.

¶Возбудитель и пути заражения

Токсокары — раздельнополые нематоды, паразитирующие в кишечнике собак и кошек. Взрослые особи достигают длины 4–10 см (самцы мельче самок). Заражение человека происходит при попадании в рот инвазионных яиц токсокар с загрязнённых почвы, рук, овощей, ягод, а также при контакте с шерстью инвазированных животных.

Человек является неспецифическим (тупиковым) хозяином: в его организме личинки не достигают половой зрелости, но способны длительно мигрировать по кровеносному руслу и тканям, вызывая воспалительные реакции. Именно миграция личинок определяет клиническую картину заболевания.

¶Формы токсокароза

Выделяют несколько клинических форм:

• Висцеральный токсокароз — наиболее тяжёлая форма, при которой личинки поражают печень, лёгкие, сердце, почки, головной мозг и глаза. Характерны лихорадка, увеличение печени, кашель, одышка, аллергические проявления.
• Глазной токсокароз — локализация личинок в органе зрения, что может приводить к снижению зрения, увеиту, образованию гранулём и в тяжёлых случаях к слепоте.
• Кожная форма — проявляется крапивницей, отёками, зудом.
• Неврологическая форма — при поражении центральной нервной системы.

Заболевание нередко протекает с выраженной эозинофилией — повышением числа эозинофилов в крови, что служит важным диагностическим признаком.

¶Диагностика

Диагностика токсокароза основывается на совокупности клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Поскольку личинки не выделяются с калом, обычный анализ кала на яйца гельминтов неинформативен. Основные методы:

• Иммуноферментный анализ (ИФА) — определение антител к антигенам токсокар в сыворотке крови; основной серологический метод.
• Общий анализ крови — выявление стойкой эозинофилии.
• Инструментальные методы — УЗИ, рентгенография, МРТ для оценки поражения внутренних органов.
• Офтальмологическое обследование — при подозрении на глазную форму.

¶Лечение и роль вермокса

Лечение токсокароза проводится противогельминтными препаратами, поскольку личинки локализуются в тканях. Вермокс (мебендазол) — синтетическое противогельминтное средство группы бензимидазолов. Механизм действия основан на нарушении синтеза микротрубочек в клетках паразита, что приводит к блокированию поглощения глюкозы и гибели гельминта.

При токсокарозе мебендазол применяется курсами, длительность и дозировка определяются врачом индивидуально в зависимости от формы и тяжести заболевания. Препарат обладает низкой всасываемостью в кишечнике, однако при длительном приёме в высоких дозах возможны побочные эффекты: тошнота, боли в животе, головная боль, редко — поражение печени и угнетение кроветворения. Поэтому лечение проводится под врачебным контролем с периодическим исследованием крови.

Наряду с мебендазолом при токсокарозе применяются и другие антигельминтики, в частности альбендазол. Выбор препарата, схему и продолжительность курса определяет врач-инфекционист или паразитолог. Симптоматическая терапия включает антигистаминные средства и, при необходимости, глюкокортикостероиды при тяжёлых аллергических реакциях.

¶Профилактика

Профилактика токсокароза направлена на разрыв путей передачи инвазии:

• соблюдение правил личной гигиены, мытьё рук после контакта с почвой и животными;
• тщательное мытьё овощей, фруктов, ягод и зелени;
• дегельминтизация домашних собак и кошек;
• благоустройство мест выгула животных, ограничение доступа собак на детские площадки;
• санитарный контроль почвы в местах массового пребывания людей.

¶Эпидемиология и значение

Токсокароз распространён повсеместно. Наибольшему риску подвержены дети, играющие в песочницах и контактирующие с почвой, а также владельцы домашних животных. Заболевание часто остаётся нераспознанным из-за неспецифичности симптомов и требует настороженности врачей. Своевременная диагностика и адекватная противогельминтная терапия, включая применение мебендазола, позволяют добиться выздоровления и предотвратить тяжёлые осложнения со стороны внутренних органов и органа зрения.