Типы ингаляторов для домашнего применения¶

Ингалятор — медицинское устройство, предназначенное для доставки лекарственных препаратов в дыхательные пути в виде аэрозоля или пара. Применяется при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких, аллергических ринитах, острых респираторных заболеваниях и ряде других состояний. Для домашнего использования выпускаются несколько конструктивно различных типов приборов, отличающихся принципом распыления, дисперсностью аэрозоля, требованиями к технике дыхания и стоимостью.

¶Классификация по принципу действия

Основной критерий разделения — способ превращения жидкости в аэрозоль. По этому признаку выделяют компрессорные, ультразвуковые, меш-небулайзеры, а также портативные ингаляторы — дозированные аэрозольные и порошковые.

¶Компрессорные (струйные) небулайзеры

Компрессорный небулайзер создаёт поток воздуха под давлением, который через узкое сопло распыляет раствор лекарства. Крупные капли отсекаются отражателем и возвращаются в камеру, а мелкодисперсная фракция поступает к пациенту через маску или мундштук.

Характеристики:

• средний размер частиц — 2–5 мкм, часть аэрозоля проникает в нижние отделы дыхательных путей;
• подходят для большинства растворов, включая суспензии и гормональные препараты (будесонид);
• уровень шума — 50–70 дБ, что ограничивает применение у спящих детей;
• питание от сети 220 В или от аккумулятора;
• цена расходников и самого прибора относительно невысока.

Основной недостаток — шум и зависимость от источника питания.

¶Ультразвуковые небулайзеры

В ультразвуковом приборе пьезоэлектрическая пластина колеблется с частотой порядка 1–2 МГц, формируя аэрозоль из жидкости в камере.

Характеристики:

• работают практически бесшумно;
• компактны, часто имеют встроенный аккумулятор;
• высокая производительность распыления.

Ограничения: ультразвук разрушает структуру некоторых препаратов (антибиотики, муколитики, гормоны), поэтому спектр используемых растворов уже, чем у компрессорных моделей. Также не подходят для вязких суспензий и масел.

¶Меш-небулайзеры

Меш-технология (от англ. mesh — «сетка») основана на продавливании раствора через перфорированную мембрану с отверстиями микронного размера. Вибрация мембраны создаётся пьезоэлементом или механическим приводом.

Характеристики:

• малый остаточный объём лекарства в камере (0,1–0,5 мл);
• низкий уровень шума;
• возможность работы под любым углом наклона;
• высокая доля частиц респирабельного размера.

Меш-небулайзеры считаются наиболее современным типом, однако требуют тщательного ухода: засорение отверстий мембраны нарушает распыление.

¶Портативные ингаляторы

¶Дозированные аэрозольные ингаляторы

Классический баллончик под давлением с пропеллентом и дозирующим клапаном. Компактен, всегда доступен, но требует координации вдоха и нажатия. Для детей и пожилых применяются со спейсером — промежуточной камерой, снижающей потери препарата в ротоглотке.

¶Порошковые ингаляторы

Доставляют лекарство в виде сухого порошка, активируются вдохом пациента. Не содержат пропеллентов, не требуют синхронизации рук и дыхания, но создают сопротивление вдоху и не подходят при тяжёлом обострении, когда вдох слабый.

¶Сравнительная таблица

¶Паровые и тепловлажностные устройства

Отдельную группу составляют паровые ингаляторы — приборы, создающие поток нагретого пара с температурой около 40–45 °C. Они применяются при заболеваниях верхних дыхательных путей, но не доставляют лекарство в нижние отделы лёгких и не относятся к небулайзерам в строгом смысле. Риск ожога при неправильной эксплуатации ограничивает их использование у детей.

¶Критерии выбора для дома

При выборе учитывают:

• возраст и состояние пациента — детям раннего возраста и лежачим больным удобнее компрессорные или меш-модели с маской;
• характер заболевания — при бронхиальной астме часто достаточно дозированного ингалятора со спейсером, при ХОБЛ и муковисцидозе необходимы небулайзеры;
• тип препарата — суспензии и гормоны распыляют только компрессорные и меш-приборы;
• уровень шума — для ночных процедур предпочтительны ультразвуковые и меш-модели;
• доступность расходников — небулайзерные камеры, маски и фильтры требуют периодической замены.

¶Уход и безопасность

После каждой процедуры камеру, маску и мундштук промывают тёплой водой с нейтральным моющим средством и просушивают; раз в неделю проводят дезинфекцию согласно инструкции производителя. Нельзя использовать для ингаляций масляные растворы, эфирные масла и отвары трав без назначения врача: они способны повредить мембрану и вызвать осложнения. Растворы готовят непосредственно перед процедурой, продолжительность сеанса обычно составляет 5–15 минут.

¶Применение в педиатрии и геронтологии

У детей до трёх лет применяют маски соответствующего размера и компрессорные либо меш-небулайзеры с низкой скоростью подачи. У пожилых пациентов с ослабленным вдохом предпочтительны небулайзеры, не требующие активного усилия при вдохе. В обоих случаях дозировку и препарат определяет врач.