Тетурам: дозировка таблеток и применение¶

Тетурам (дисульфирам) — лекарственное средство, применяемое в наркологии для формирования отрицательной условно-рефлекторной реакции на алкоголь, а также в качестве антигельминтного препарата. Относится к группе ингибиторов ацетальдегиддегидрогеназы — фермента, участвующего в метаболизме этанола. Выпускается преимущественно в таблетках по 150 мг и 250 мг (реже — 500 мг), а также в виде имплантатов для подшивания. Дозировка подбирается индивидуально врачом и зависит от целей применения, состояния пациента и переносимости препарата.

¶Механизм действия

Этанол в организме последовательно превращается в ацетальдегид (под действием алкогольдегидрогеназы), а затем в уксусную кислоту (под действием ацетальдегиддегидрогеназы). Дисульфирам необратимо блокирует второй фермент. В результате даже небольшая доза алкоголя приводит к накоплению ацетальдегида, что вызывает так называемую дисульфирам-алкогольную реакцию: покраснение кожи, тахикардию, падение давления, тошноту, рвоту, головную боль, чувство страха. Повторяющееся сочетание приёма алкоголя с тяжёлым состоянием формирует у пациента отвращение к спиртному.

¶Дозировка при лечении алкоголизма

Схема приёма устанавливается индивидуально. Типовые подходы:

• Начальная доза — 250–500 мг в сутки однократно или дробно (например, 125–250 мг утром и вечером). Приём начинают после полного отказа от алкоголя (не менее 12–24 часов трезвости).
• Поддерживающая доза — 125–500 мг в сутки. Средняя поддерживающая дозировка составляет 250 мг (одна таблетка по 250 мг или две по 125 мг). Дозу корректируют по переносимости и клиническому эффекту.
• Максимальная суточная доза — 500 мг. Превышение не рекомендуется из-за риска токсических реакций.
• Курс — от нескольких недель до нескольких месяцев; при необходимости длительной поддержки используют имплантацию или переход на поддерживающие дозы.

Приём обычно назначают утром после еды, запивая водой. Таблетки не разжёвывают. Пропуск дозы не компенсируют удвоением следующей.

¶Дозировка при гельминтозах

В качестве антигельминтного средства дисульфирам применяется реже, преимущественно при некоторых трематодозах. Дозировка в этом случае рассчитывается по массе тела и устанавливается врачом; самостоятельное использование недопустимо.

¶Особенности и ограничения

• Препарат назначается только после информированного согласия пациента и при исключении противопоказаний.
• Категорически нельзя принимать алкоголь (включая спиртосодержащие лекарства, косметику, ополаскиватели) во время курса и в течение 1–2 недель после отмены.
• Контроль функции печени, щитовидной железы, картины крови обязателен при длительном приёме.
• Дозу снижают при почечной и печёночной недостаточности, у пожилых пациентов.

¶Противопоказания

Беременность и период лактации, тяжёлая печёночная и почечная недостаточность, декомпенсированные заболевания сердца, эпилепсия, психозы, диабет в стадии декомпенсации, гипертиреоз, выраженная эмфизема лёгких, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам. Не применяют при состоянии алкогольного опьянения и в период абстиненции без предварительной детоксикации.

¶Побочные эффекты

Возможны металлический привкус во рту, неприятный запах, тошнота, снижение аппетита, головная боль, сонливость, слабость, аллергические реакции, гепатотоксичность, невриты, изменения вкуса и запаха. При появлении выраженных симптомов дозу корректируют или препарат отменяют.

¶Взаимодействия

Дисульфирам усиливает действие антикоагулянтов, повышает токсичность изониазида, метронидазола, фенитоина; несовместим с алкоголем и спиртосодержащими средствами. Сочетание с другими гепатотоксичными препаратами увеличивает риск поражения печени.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки по 150 мг и 250 мг; в ряде стран — 500 мг. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Отпускается по рецепту.

¶Важное предупреждение

Дозировка тетурама подбирается исключительно врачом. Самолечение опасно: неверная доза или случайный контакт с алкоголем могут вызвать тяжёлую, иногда угрожающую жизни реакцию. Информация о дозах носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.