Тестерил в спорте и медицине¶

Тестерил — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического производного тестостерона (сложного эфира тестостерона), применявшегося в медицинской практике как анаболический и андрогенный стероид. Препарат выпускался в виде раствора для внутримышечных инъекций и использовался преимущественно в терапии состояний, связанных с недостатком мужских половых гормонов, а также при некоторых формах гормонозависимых опухолей. В спортивной среде название «тестерил» получило известность как обозначение одного из анаболических стероидов, применение которых в соревновательном спорте запрещено.

¶Химическая природа и действующее вещество

Действующей основой препаратов под названием «тестерил» выступает тестостерон — основной мужской половой гормон из группы стероидов, вырабатываемый в организме человека преимущественно клетками Лейдига в семенниках, а в меньших количествах — корой надпочечников. В чистом виде тестостерон плохо растворим в воде и быстро разрушается в организме, поэтому в лекарственных формах применяют его эфиры: пропионат, энантат, ципионат, ундеканоат и другие. Этерификация гидроксильной группы придаёт молекуле липофильность, замедляет всасывание из места инъекции и удлиняет период действия.

Название «тестерил» в разных странах и в разные периоды относилось к препаратам тестостерона с различными эфирами и концентрациями. Это создаёт терминологическую путаницу: под одним торговым наименованием могли выпускаться растворы с разной продолжительностью действия. В научной и клинической литературе корректнее указывать конкретный эфир тестостерона, а не торговое название.

¶История

Тестостерон был выделен и описан в 1930-х годах; за работы по химии половых гормонов ряд исследователей получил Нобелевскую премию по химии в 1939 году. С середины XX века синтетические андрогены и анаболические стероиды начали широко применяться в клинике — при гипогонадизме, задержке полового развития, некоторых анемиях и кахексии.

Параллельно с медицинским применением с 1950–1960-х годов анаболические стероиды стали использоваться в спорте для наращивания мышечной массы и силы. Именно в этот период препараты тестостерона, включая выпускавшиеся под наименованием «тестерил», попали в поле зрения спортивных врачей и тренеров. Рост числа случаев применения и связанных с ними побочных эффектов привёл к тому, что Международный олимпийский комитет в 1970-х годах ввёл допинг-контроль на анаболические стероиды, а в 1980-х была внедрена процедура обнаружения экзогенного тестостерона по соотношению тестостерона и эпитестостерона в моче.

¶Медицинское применение

В клинической практике препараты тестостерона применяются при:

• первичном и вторичном гипогонадизме у мужчин (недостаточность выработки собственного тестостерона);
• задержке полового созревания у подростков мужского пола;
• некоторых формах анемии, ранее — при кахексии и тяжёлой потере массы тела;
• паллиативной терапии гормонозависимого рака молочной железы у женщин в отдельных схемах прошлых десятилетий.

Введение осуществляется внутримышечно, обычно с интервалом от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от эфира. Терапия требует врачебного контроля: оцениваются уровень гормонов в крови, функция печени, показатели крови и состояние предстательной железы.

¶Побочные эффекты и риски

К нежелательным эффектам андрогенов и анаболических стероидов относятся:

• подавление собственной выработки тестостерона и угнетение сперматогенеза вплоть до бесплодия;
• повышение артериального давления, задержка жидкости;
• нарушения липидного профиля, повышение риска сердечно-сосудистых осложнений;
• токсическое влияние на печень при пероральных формах;
• у женщин — вирилизация: огрубение голоса, рост волос по мужскому типу, нарушения менструального цикла;
• у подростков — преждевременное закрытие зон роста и остановка роста.

При немедицинском применении в высоких дозах, характерном для спортивной практики, риски многократно возрастают, особенно при сочетании нескольких препаратов (так называемых «стеков»).

¶Правовой статус и допинг-контроль

Тестостерон и его эфиры входят в перечень запрещённых субстанций Всемирного антидопингового агентства (WADA) и относятся к классу S1 «Анаболические агенты». Их применение спортсменами в соревновательный и внесоревновательный период запрещено. Обнаружение экзогенного тестостерона проводится методами масс-спектрометрии и изотопной масс-спектрометрии, позволяющими отличить синтетический гормон от вырабатываемого организмом.

Во многих странах оборот анаболических стероидов ограничен: они отпускаются только по рецепту, а их распространение в немедицинских целях преследуется по закону. В Российской Федерации анаболические стероиды включены в перечень сильнодействующих веществ, а их незаконный оборот влечёт административную и уголовную ответственность.

¶Место в спортивной субкультуре

В среде любителей силовых видов спорта и бодибилдинга тестостероновые препараты, включая выпускавшиеся под названием «тестерил», обсуждаются как «база» для набора массы. Такая практика не имеет отношения к медицине: дозировки превышают терапевтические, контроль отсутствует, а препараты нередко приобретаются из нелегальных источников, что создаёт дополнительный риск подделок и загрязнений. Профессиональные медицинские организации и антидопинговые структуры рассматривают немедицинское применение анаболических стероидов как фактор риска для здоровья и как нарушение спортивной этики.

¶Современное состояние вопроса

С развитием фармакологии на смену старым торговым наименованиям приходят более стандартизированные формы тестостерона — гели, трансдермальные системы, инъекционные депо-препараты с точно указанным эфиром. Клинические рекомендации делают акцент на индивидуальном подборе дозы и регулярном лабораторном мониторинге. Название «тестерил» в значительной степени остаётся историческим и бытовым обозначением, тогда как в профессиональной среде принято оперировать химическими наименованиями действующих веществ.