Температура при артрите и артрозе¶

Повышение температуры тела при суставных заболеваниях — симптом, который встречается с разной частотой и имеет неодинаковое диагностическое значение. Температура при артрите и артрозе отражает принципиально разные процессы: артрит представляет собой воспалительное поражение сустава, тогда как артроз (остеоартрит) — дегенеративно-дистрофическое заболевание, связанное с разрушением хряща. Именно характер процесса определяет, может ли подниматься температура и насколько это типично для каждого состояния.

¶Артрит и лихорадка

Артрит — это воспаление сустава, и системная воспалительная реакция может сопровождаться повышением температуры тела. Выраженность лихорадки зависит от причины заболевания.

¶Инфекционные артриты

При инфекционном (септическом) артрите температура поднимается наиболее закономерно и значительно — нередко до 38–39 °C и выше. Возбудитель попадает в полость сустава с током крови или при травме, что вызывает гнойное воспаление. Типичны также озноб, резкая боль, отёк и покраснение сустава, ограничение движений. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи, поскольку промедление ведёт к разрушению сустава и генерализации инфекции.

¶Реактивные и аутоиммунные артриты

При реактивном артрите, развивающемся после перенесённой кишечной или урогенитальной инфекции, умеренная лихорадка (обычно до 37,5–38 °C) наблюдается в начале заболевания и часто сочетается с поражением глаз и мочевыводящих путей.

При ревматоидном артрите — системном аутоиммунном заболевании — субфебрильная температура (37–38 °C) считается характерным признаком активности процесса. Она сопровождается утренней скованностью, симметричным поражением мелких суставов кистей и стоп, общим недомоганием. Степень повышения температуры коррелирует с лабораторными показателями воспаления (СОЭ, С-реактивный белок).

¶Подагрический артрит

При подагре острый приступ может сопровождаться повышением температуры до 38 °C и выше, особенно при поражении крупных суставов. Приступ развивается внезапно, чаще ночью, с интенсивной болью, покраснением и отёком.

¶Артроз и температура

Артроз (остеоартрит) — невоспалительное по своей природе заболевание, при котором деградирует суставной хрящ, а воспаление носит вторичный характер. Для неосложнённого артроза повышение температуры тела не характерно. Боль, хруст и скованность при движении не сопровождаются лихорадкой.

Тем не менее температура может повышаться в отдельных ситуациях:

• Реактивный синовит — воспаление внутренней оболочки сустава на фоне артроза, проявляющееся припухлостью и умеренной болью; в этом случае возможна субфебрильная температура.
• Присоединение инфекции — вторичный септический процесс требует исключения в первую очередь.
• Обострение сопутствующего воспалительного заболевания — подагры, ревматоидного артрита, которые могут сочетаться с артрозом.

Таким образом, стойкая или высокая температура при установленном артрозе не объясняется самим дегенеративным процессом и служит поводом для дополнительного обследования.

¶Сравнительная характеристика

¶Когда температура требует внимания

Повышение температуры — неспецифический симптом, поэтому оценивать его следует в совокупности с другими проявлениями. Насторожить должны:

• температура выше 38 °C;
• озноб, проливной пот;
• резкое усиление боли и отёка одного сустава;
• покраснение и местное повышение температуры кожи над суставом;
• отсутствие эффекта от обычного обезболивающего лечения.

Такая картина характерна для инфекционного артрита и требует срочного обращения за медицинской помощью.

¶Диагностическое значение

Температура тела не позволяет поставить диагноз самостоятельно, но служит ориентиром для врача. Для уточнения причины проводят:

• общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ);
• биохимические маркеры воспаления (С-реактивный белок);
• исследование синовиальной жидкости;
• ревматологические пробы (ревматоидный фактор, антитела);
• определение уровня мочевой кислоты;
• визуализацию сустава (рентгенография, УЗИ, МРТ).

При инфекционном процессе решающее значение имеет посев синовиальной жидкости и выявление возбудителя.

¶Терапевтические подходы

Тактика зависит от причины. При инфекционном артрите показаны антибактериальная терапия, дренирование сустава, при необходимости — хирургическое вмешательство. При аутоиммунных и реактивных артритах применяют противовоспалительные и базисные препараты, глюкокортикоиды. При подагре используют противовоспалительные средства и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. При артрозе без признаков воспаления температура тела обычно не требует отдельного лечения — терапия направлена на купирование боли и сохранение функции сустава.

¶Резюме

Ответ на вопрос, может ли быть температура при артрите и артрозе, различается для этих состояний. При артрите лихорадка — закономерный признак, отражающий активность воспаления, и её выраженность зависит от причины. При артрозе повышение температуры не типично и чаще указывает на присоединение воспалительного или инфекционного компонента. В любом случае стойкая или высокая температура требует врачебной оценки.