Тавор — лекарственный препарат¶

Тавор — торговое наименование лекарственного препарата из группы бензодиазепинов, действующим веществом которого является лоразепам. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно в психиатрии и неврологии как анксиолитическое (противотревожное), седативное и противосудорожное средство. Относится к рецептурным препаратам: отпускается из аптек только по назначению врача.

¶Действующее вещество

Лоразепам — производное бензодиазепина средней продолжительности действия. Его эффект связан с усилением тормозного влияния гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе: вещество связывается с бензодиазепиновым участком ГАМК-рецептора и повышает чувствительность нейронов к медиатору. Это приводит к снижению возбудимости нервных клеток, уменьшению тревоги, мышечного напряжения и подавлению судорожной активности.

По скорости наступления эффекта и длительности удержания в организме лоразепам занимает промежуточное положение между короткодействующими (мидазолам) и длительнодействующими (диазепам) бензодиазепинами. Период полувыведения у взрослых составляет в среднем 10–20 часов; у пожилых людей и при нарушениях функции печени он удлиняется, что требует коррекции дозы.

¶Формы выпуска и дозировки

Тавор производится в виде таблеток с риской для деления. Распространённые дозировки — 1 мг и 2,5 мг лоразепама. Риска позволяет при необходимости разделить таблетку на половинные дозы. Помимо таблетированной формы, лоразепам существует и в виде растворов для инъекций, однако под торговым названием «Тавор» в обращении чаще встречается именно пероральная форма.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся выраженной тревогой и напряжением:

• тревожные расстройства, в том числе генерализованное тревожное расстройство;
• кратковременное лечение бессонницы, связанной с тревогой;
• панические расстройства;
• невротические и психосоматические состояния с тревожным компонентом;
• премедикация перед хирургическими и диагностическими процедурами;
• купирование эпилептического статуса и некоторых форм судорог (чаще в инъекционной форме);
• абстинентный синдром при отмене алкоголя.

Назначение и дозировку определяет врач индивидуально, с учётом возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Обычно курс ограничивают коротким сроком — от нескольких дней до нескольких недель.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к бензодиазепинам;
• тяжёлой дыхательной недостаточности;
• миастении (мышечной слабости);
• закрытоугольной глаукоме;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• синдроме апноэ во сне;
• беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью назначают пожилым пациентам, при хронических заболеваниях дыхательной системы, при склонности к зависимости. Действие бензодиазепинов усиливается при одновременном приёме алкоголя, опиоидных анальгетиков, антидепрессантов, антипсихотиков и некоторых противосудорожных средств, что повышает риск угнетения дыхания и чрезмерной седации.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с угнетением центральной нервной системы:

У пожилых людей выше риск падений, спутанности сознания и ухудшения памяти. При длительном приёме возможно развитие лекарственной зависимости и синдрома отмены, поэтому прекращать лечение следует постепенно, под контролем врача.

¶Особые указания

Во время терапии не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакции. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать возврата тревоги, бессонницы, тремора и других симптомов отмены.

Бензодиазепины, включая лоразепам, способны вызывать привыкание, поэтому их не применяют бесконтрольно и не продлевают курс без медицинских показаний. Пациентам с указанием в анамнезе на зависимость от психоактивных веществ препарат назначают с особой осторожностью.

¶Правовой статус и обращение

В Российской Федерации лоразепам относится к сильнодействующим веществам, подлежащим предметно-количественному учёту. Тавор отпускается строго по рецепту установленной формы. Самостоятельное приобретение, хранение и передача препарата другим лицам без назначения врача недопустимы и могут преследоваться по закону. Хранят лекарство в недоступном для детей месте, при температуре, указанной в инструкции, вдали от света и влаги.

¶Место в терапии

Благодаря быстрому наступлению эффекта и относительно короткому периоду полувыведения лоразепам удобен для купирования острых тревожных состояний и как средство «по требованию». Однако из-за риска зависимости его рассматривают преимущественно как препарат короткого курса или как один из компонентов комплексной терапии, а не как средство длительного постоянного приёма. Решение о применении принимает врач; замена или отмена препарата также проводится по его назначению.